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寒 邪 性质及致病特点 三、寒性收引 1、气机收敛、腠理闭塞、筋脉收缩挛急 2、寒客血脉，头身疼痛，脉紧 3、寒邪侵袭肌表，腠理闭塞，则无汗 4、寒客经络关节，挛急作痛，屈伸不利 屈伸不利 寒 邪 性 质 致 病 特 征 寒性伤阳 阴盛阳病 全身或局部有明显寒象，如形寒肢冷，脘腹冷痛，腰膝冷痛等 寒性凝滞 寒胜则痛 气血凝滞，经脉不通，不通则痛 寒性收引 收敛挛急 气机收敛，肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，如脉紧，无汗，拘急作痛等 寒 邪 治疗小议 “寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸治之,以辛润之,以苦坚之”。寒为水气,甘从土化,热从火化,土能制水,热能胜寒,故治以甘热。苦而辛,亦热品也,故以为佐。伤寒内热者,以咸泻之。伤寒内燥者,以辛润之,伤寒内热见血者,以苦坚之。　 附子、肉桂等甘辛大热之品常用于祛寒之剂组方,如四逆汤,回阳救急汤等方,用于治疗阴寒内盛之证,均属“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛”治则的体现。 湿 邪 概 念 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。 湿为长夏主气，长夏乃夏秋之交，湿热熏蒸,水气上腾,湿气最盛。另外，湿邪致病，也与居住环境，工作条件有关。 湿 邪 性质及致病特点 一、湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气 湿由水气化生，水性寒凉，故湿为有形之阴邪；阻滞脏腑经络气机。 1、湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少 2、湿阻胸膈：胸膈满闷 3、湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退 4、湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅 湿 邪 性质及致病特点 二、湿性重浊 1、重—症状具有沉重感—头重如裹，四肢沉重， 关节重着疼痛，如“湿痹”或“着痹” 2、浊—分泌物或排泄物秽浊不清 ①湿浊在上：面垢眵多 ②湿滞大肠：大便溏泄、下痢粘液脓血 ③湿浊下注：小便浑浊、妇女白带量多腥臭 ④湿淫肌肤：皮肤流黄水。 湿 邪 性质及致病特点 三、湿性黏滞 1、症状的黏腻性——分泌物及排泄物涩滞不畅。如：痢疾大便排泄不爽；淋证小便涩滞不畅。 2、病程的缠绵性——如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。 湿 邪 性质及致病特点 四、湿性趋下，易袭阴位 湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等病以下肢多见。另常见二便异常，女子带下异常。 “伤于湿者，下先受之。” 《素问·太阴阳明论》 湿 邪 性 质 致 病 特 征 湿为阴邪 阻遏气机 气机运行阻滞，升降失常，表现为身困胸闷，脘痞泄泻等 损伤阳气 易伤人体阳气，尤易损伤脾阳 湿性重浊 沉重重着 症状有沉重特性，如四肢沉重等 秽浊垢腻 分泌物和排泄物秽浊不清 湿性粘滞 粘 腻 性 症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等 停 滞 性 病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延，缠绵难愈 湿性趋下 下行 性 易于伤人下部，腰膝以下症状为多 治疗小议 “湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”。湿为土气,苦、热皆能燥湿,淡能渗湿。酸从木化,木能制土,故佐以酸,使酸而非淡,则味厚滋腻,非所宜也。湿热之湿,以苦燥之;湿濡之肿,以淡泄之。　 实脾饮出自《严氏济生方》,用于治疗阳虚水泛之证。方剂组成:厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、茯苓、干姜、甘草。方中厚朴、草果等属苦温之品,功善燥湿。茯苓、白术淡而利窍,木瓜酸而微温,味酸从木制土以胜湿 燥 邪 概 念 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪称为燥邪。 温燥：发于秋初，挟有夏末余热，治疗上宜清 凉燥：发于晚秋，兼有初冬寒凉，治疗上宜温 燥邪为阴邪，见于王孟英《温热经纬》。 燥为秋季之主气，秋气已凉，燥为次寒，其气肃降，理当属阴。 燥邪为阳邪，见于喻昌 《医门法律》。 火性就燥，各从其类，属阳。 燥 邪 入侵途径：自口鼻而入，首犯肺卫。 燥 邪 性质及致病特点 一、燥性干涩，易伤津液 燥邪伤人,最易损伤津液，出现各种干燥、涩滞症状,如口唇、鼻、咽喉干燥,毛发干枯,皮肤干涩,大便干结等。 “干”、“裂”和“萎”，就像久晴不雨，田地便会出现干燥、出现开裂，田地里的稻谷也会随之枯萎。在人身上也是一样的，燥邪可引起嘴唇开裂、皮肤干涩皲裂之“裂”症；鼻燥咽干、大便干之“干”症以及毛发枯黄之“萎”症等一系列症状。 燥 邪 性质及致病特点 《素问·至真要大论》：“燥胜则干” 刘完素《素问玄机原病式》：“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥” 二、燥易伤肺 原因:1.肺为娇脏，喜润恶燥 2.肺主气司呼吸，与外界大气相通 3.肺合皮毛，开窍于鼻