医疗医学神经源性肺水肿- 王加芳.pptVIP

神经源性肺水肿Neurogenic Pulmonary Edema 武汉市第一医院麻醉科 王加芳 发生机制： 一、Starling理论 二、肺水肿的形成机制 Qf＝Kf[(Pmv—Ppmv)一δf (πmv一πpmv)] Qf 为单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净滤过率； Kf 为液体滤过系数，每单位压力变化时通过毛细血管膜液体量 δf为反射系数（0.8），表明肺毛细血管膜对蛋白的障碍作用； Pmv 肺毛细血管静水压，正常值5mmHg。 Ppmv 肺组织间隙的静水压，正常值－7 mmHg。 πmv 是血浆胶体渗透压，正常值25 mmHg。 πpmv 是肺组织胶体渗透压，正常值12mmHg。 NPE治疗 4、合理应用糖皮质激素。 降低肺毛细血管通透性、减轻肺水肿、防治脑水肿。 5、 防治细菌感染。 6、控制体温，减少氧耗，保护脑细胞。 7、 应用胰岛素控制高血糖。 8、注意能量的供应和支持疗法。 NPE治疗 有研究指出提高麻醉深度能降低NPE发生和发展的风险。（动物实验） —Sed J. Possible role of anesthesia level in the development of hypoxia induced neurogenic pulmonary edema [ J ]. Aviat Space Environ Med, 2