医疗医学房颤治疗策略选择-程爱娟.pptVIP

房颤治疗策略选择 阵发性房颤：发作后7 d内能够自行或干预后终止的房颤，其发作频率不固定。 持续性房颤：持续时间超过7 d的房颤。 长程持续性房颤：持续时间超过12个月的房颤。 永久性房颤：特指医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心律(窦律)的一种房颤类型 相关概念 首诊房颤：首次检测到的房颤，不论其是否首次发作、有无症状、是何种类型、持续多长时间、有无并发症等。 非瓣膜性房颤：指无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜、二尖瓣修复情况下发生的房颤。 相关概念 AF 病因 节律控制 抗凝 心率控制 目前的治疗策略 目前的治疗策略 症状控制 栓塞预防 治疗目的 治疗手段 药物控制，消融，起搏 药物治疗 华法林 新型口服抗凝药 手术治疗 左心耳切除 左心耳封堵 节律控制 优点 缺点 症状和生活质量改善 心功能改善 预防房颤进展 预防血栓 维持困难 药物副作用 焦虑 抑郁 节律控制 （心房颤动电复律与药物复律比较 ） 1年维持率30-50% 普罗帕酮 70 mg, 缓慢静脉注射( 5 - 10 min) 如无效, 10 - 20 min 后可再追加 35 - 70 mg 伊布 利 特 1 mg, 缓 慢 静 脉 注 射 ( 5 min) 10 ~20 min后可再追加 1 mg, 大约 1 h 起效 节律控制（药物转复） 无器质性心脏病或无心功能不良 无论