医疗医学肠内,外营养.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （一）中心静脉营养 1.适应症：预计肠外营养2周以上患者。 2.应用：可持续或间歇进行。由于中央静脉血流量大，能稀释各种高渗溶液，制剂选择的回旋余地也大。长期应用可满足病人的需要，维持和改善营养状态。 穿刺途径： ①锁骨下静脉锁骨上入径； ②锁骨下静脉锁骨下入径； ③颈内静脉颈前下方入径； ④颈内静脉颈后下方入径。 一般用硅胶导管，可用3个月以上，在无菌房间实施。 3.置管 中心静脉营养导管护理 1.保持干燥，每天更换敷料，及时更换； 2.接头牢固，导管无污染； 3.每天无菌更换输液管； 4.防止管道堵塞、扭曲及气体进入； 5.输液瓶进气管的前端无菌棉过滤； 6.不能经此管输血、抽血； 7.必要时用肝素抗凝； 8.拔管时无菌操作、剪下导管尖端细菌培养。 （二）周围静脉营养 1.适应症：预计肠外营养在15天以内的患者。 2.一般在普通病房实施。 每日间歇进行。营养素虽直接进入体循环，但不是24h持续不断，较符合正常生理状态。 由于制剂剂型的限制，难以长期单独使用以满足机体的各种需要。因此，这类静脉营养多作为口服不足时的营养补充。 周围静脉营养注意事项 1.尽可能采用手背静脉，然后前