尿液的生成及各种利尿剂的作用机制学习资料.pptVIP

肾小管与集合管的重吸收功能 * 钠离子的重吸收 钠离子重吸收的过程伴随着水的重吸收，因为水分子倾向于在渗透压作用下随着离子成分而移动 （实际：65%、25%、5%、2%） * 水分子的重吸收 * 利尿药作用位点和分类 * 袢利尿剂的作用机理 作用机理 作用于肾小管髓袢升支粗段的Ｎa＋-K＋-2Cl－共转运 能抑制20%的钠 抑制ＮaCl的重吸收，增加K＋ 、Ca2＋、Mg2＋和P的排出　 不良反应 电解质紊乱 –低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症 高尿酸、高血糖、高血脂 在血浆白蛋白低的情况下，效价会降低 * 噻嗪类利尿剂的主要作用机理 作用机理 作用于远曲小管近段Na+-Cl-共转运减少ＮaCl的重吸收。　口服后1~2小时起效，4~6小时达峰，　维持12小时以上作为高血压的基础用药之一 不良反应 电解质紊乱: 低血钾、低血镁、低氯碱血症、 高血氨 高尿酸, 痛风慎用 高血糖, 高血脂 肝性水肿慎用， 易诱发低钾性肝昏迷 * 保钾利尿剂 两类保钾利尿剂 醛固酮受体拮抗剂 作用在血管面 最新指南作为神经激素拮抗剂 表皮钠通道阻滞剂 作用在官腔面 阿米洛利、氨苯喋啶 * 心脏结构或功能的异常, 导致在充盈压正常的情况下,不能提供组织代谢所需要的氧气 心脏结构或功能损伤： 冠心病 ↑ 风湿性心瓣膜 ↓ 高血压病 ↑ 慢性心力衰竭诊断治疗指南 中华医学会