二代健保之品质任务.ppt

94/03/24 邁向權責相符的健保制度--規劃概述-- 規劃緣起 規劃歷程 規劃架構 規劃架構 Accountability…四大核心要素 規劃建議 四大層面規劃建議 一、強化資訊提供以提升醫療品質 二、平衡財務且提升服務購買效率 三、擴大社會多元化參與健保政策 四、建構權責相符之健保組織體制 二代健保之品質任務 一代健保：確保醫療的可近性（Accessibility) 去除人民就醫之經濟障礙 二代健保：確保醫療的可靠性（Accountability) 去除人民就醫之品質疑慮 規劃建議（1/2） 規劃建議（1/2） 規劃建議（2/2） 理想的醫療資源配置機制 應能針對不同時機，進行不同幅度的改革與調整。 給付制度的大幅修改或引進新科技前，應經專業機構，嚴格審慎的評估。 應考慮經濟與效益的影響，並與健保財務狀況相扣連。 應有完整而公開的運作及決策機制。 應定期檢討，定期公佈並討論給付項目內容。 小幅度的調整(Micro adjustment) 小範圍的給付改革，對已經有的給付項目增加一些規範 目的在限制給付，提升技術效率與公平性 包括部分負擔，差額負擔，訂定給付條件 可由健保局根據實際需要進行修正 中度的調整(Meso adjustment) 中度調整意指對給付項目的增刪，適用時機為新科技、新藥或新治療項目需納入健保給付，或不合時宜的給付項目需要剔除時 目的在調