产科肺栓塞识别和处理探讨.pptVIP

孕产妇肺栓塞的早期识别和处理 发生概况 欧美国家孕产期肺栓塞的发生率为0.01～0.04％；是同龄非妊娠妇女的5倍，产后2个月之内发生率高于产前2～3倍； 国内调查了9621例孕妇，发生率0.003%,(?) 孕产妇因肺栓塞造成猝死的有34％发生在1 h内，39％在24h内，27％在3～5 d内。 妊娠合并肺栓塞的高危因素 高凝状态 静脉淤滞 血管损伤 高危因素 年龄大于35岁； 长期卧床孕妇 ； 体重增长过多孕妇； 产次大于3次； 手术产；(急诊剖宫产大于择期) 出血，感染； 国内刘宝瑛等调查了18所医院的孕产妇共93651例，DVT49例，其中PE3例;．DVT发病率为0.052％；PE发病率为0．003％； 围生期深静脉血栓患者的高危因素为：剖宫产、妊娠高血压疾病、多产、输血、妊娠合并症、产后应用止血药、产后出血、卧床时间长、产褥期多于妊娠期。 临床表现 猝死型； 急性肺心病型； 肺梗塞型； 不可解释的呼吸困难； 主要症状 突发原因不明的呼吸困难：呼吸频率浅而快，占90％；与体位变化有关。 胸痛：胸骨前似心绞痛或心肌梗塞样占70～80％； 咯血，咳嗽：阵发性咳嗽，50％； 惊恐和频死感，晕厥： 20～30％； 其他：胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛等 主要体征 呼吸加快，心率增加：次数大于100次／min。 紫绀：约20％病例伴有紫绀。 周围循环衰竭：血压下降或