保胆取石术与胆囊切除术争议与共识探讨.pptVIP

保胆取石术与胆囊切除术的争议与共识 白建国 胆囊的生理功能： 浓缩储存胆汁 排出胆汁 分泌功能 手术治疗： 结石直径≥3cm(结石数量多及直径≥2-3cm) 合并需要开腹的手术 伴有胆囊息肉1cm 胆囊壁增厚（ 3mm） 胆囊壁钙化或瓷性胆囊 儿童胆囊结石（无症状者，原则上不手术） 合并糖尿病 心肺功能障碍 边远或交通不发达地区、野外工作人员 发现胆囊结石10年以上 手术治疗： 急性结石性胆囊炎 急性非结石性胆囊炎（易坏疽穿孔，及早手术） 慢性胆囊炎（伴有结石、或确诊为本病的无结石者均应行胆囊切除术） 手术治疗： 有症状的：排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病。 无症状的： 1、直径超过1cm的单个病变 2、年龄超过50岁 3、连续超声检查发现增大 4、腺瘤样息肉或基底宽大 5、合并胆囊结石或胆囊壁增厚 胆囊切除术做为治疗胆囊良性疾病的标准术式已沿用百年之久，目前腹腔镜胆囊切除术（LC），成为胆囊结石治疗的“金标准”。 近10余年来在我国蓬勃兴起的胆囊取石术（即通常称谓的“保胆取石术”），已对传统的胆囊切除术提出了严峻挑战。究竟应该保胆？还是切胆？面对争议，不少病人和医生感到困惑。在作者查阅大量文献分析，主要争议问题涉及以下几点： 1、对无症状的慢性胆囊炎胆囊结石病人是否应积极实施保胆手术