机械通气及其临床应用幻灯片.pptVIP

机械通气的功效 减少呼吸功　机械通气替代呼吸肌做功，减少了呼吸肌的负荷使氧耗量降低，有利于防止呼机肌疲劳或使其从疲劳中恢复过来 慢性阻塞性肺病(COPD)合并急性呼吸衰竭 呼吸频率40次/min或 10次/min 应首先采取措施吸出血液或误吸物后再正压通气　但对血块吸除不利或效果不好，病人低氧血症没有缓解甚至加重而直接危急到病人生命者，应该立即进行机械通气。 伴有肺大泡的呼吸衰竭 正压通气可使大泡内压增高引起破裂而发生自发性张力气胸。这类病人用呼吸机时应注意以下几个方面： 正压通气时，应适当降低压力 其优点是操作简单、使用方便，不需要病人的触发。呼吸频率和VT相对较为恒定。缺点是若病人有自主呼吸，则非常容易发生人机对抗，调节不当，还容易发生通气不足或过度。另外，也不利于呼吸肌的锻炼，长时间应用可能导致呼吸肌萎缩，造成撤机困难。 辅助/控制通气(A/C) 设置一定的呼吸频率，机械通气需要病人触发，VT由病人控制。若在等待触发时期(同步触发窗)内无自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自行给予通气，这样不容易发生人机对抗，并允许病人有自主呼吸。 使用SIMV可以保证病人的有效通气，并利于呼吸肌的锻炼，以尽早撤离呼吸机。缺点是由于自主呼吸的存在，增加了病人呼吸功耗，容易导致呼吸肌疲劳。 为呼吸机设定一定的压力支持值，机械通气需要病人触发。触发后呼吸机开始送气并使气道压力迅速上升到