喉癌--科内演示课件.pptVIP

（二）内镜检查 1.间接喉镜、光导纤维喉镜检查 注意喉镜下肿瘤形态，如属于菜花样、溃疡样、结节状或包块状等，表面有无坏死，声带是否活动，周围临近结构如口咽、下咽是否受侵等。会厌喉面根部、前联合处等部位，较为隐蔽，要详细检查，以防漏诊。 2.食管镜检：为常规检查，以除外同时合并食管第二原发癌的可能。 * （三）辅助检查 1.喉CT、MRI检查 2.胸部X线片、下咽喉镜造影 3.颈部、腹部超声 * 声门上型喉癌 * 声门型喉癌 * 声门下型喉癌 * 喉结核： 声嘶为主，喉痛剧烈，喉镜检查见喉粘膜苍白水肿，伴多个浅溃疡。胸部X线检查多有活动性肺结核。喉部活检诊断。 喉乳头状瘤： 儿童好发，病程长，声门运动好，主要表现为声嘶，肿瘤可单发或多发，乳头状，浅红色或灰白色，肉眼较难与喉癌鉴别，活检确诊。 喉梅毒 声嘶粗而有力，喉痛较轻，病于喉前部，喉镜检查见粘膜红肿，常有隆起的梅毒结节和深溃疡。有性病史，血清反应阳性。血清学检查及喉部活检确诊。 声带息肉和结节： 表面光滑，基底无浸润，小结两侧对称。 鉴别诊断 * 声门上型： T1：肿瘤限于声门上一侧，声带活动正常。 T2：侵犯声门上区一个以上临近结构的黏膜，或声带受侵，或病变超出声门上区，无喉固定。 T3：肿瘤限于喉内，声带固定和/或侵犯以下的任何一个结构：环后区、会厌前间