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放射治疗联合免疫治疗 浙江省肿瘤院放疗科 浙江省放射肿瘤学重点实验室 郑 晓 传达2016年5月-首届中国肺癌精准诊疗论坛精神 今天的话题 放射治疗的尖端技术—精准稳？ 诊断技术的进展推进了个体化治疗 我们对肿瘤细胞的转归了解多少？ 肿瘤免疫治疗现状 放疗对肿瘤免疫的影响 放射治疗消除癌症与尖端技术 肿瘤局部--精密医学物理学 运动控制精度 精准诊疗 肿瘤放射治疗的理想境界 只对肿瘤进行照射，不给肿瘤周围正常组织照射。达到:杀灭肿瘤,又不产生明显的放射毒性和并发症 精确放射治疗技术—SBRT、SABR - 大剂量的单次或低分割(少于5次分割） - 高度几何学的精准度 (-1mm) 肿瘤锐利的边缘 - SBRT治疗过程需要一个高可行度的边缘 立体定向放射治疗: SBRT 立体消融放疗： SABR 早期NSCLC的SBRT：里程碑意义 RTOG 0236研究 美国蒂默曼--Timmerman报告了 59例 NSCLC 无法耐受手术的早期（T1-2NOMO，中位年龄72岁） 59例患者中有55例可行分析评价，其余44例为T1，11例为T2 SBRT方案： 18Gy/f,54Gy/3f/14d,间隔40小时-8天（组织密度纠正计算后） 结果:中位生存期32.6个月 2年 LCR 93.7% 3年 LCR 97.6% LRC-87% 2