创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理学习资料.pptVIP

脑积水 蛛网膜下腔出血发生机制与脑室积血量有关。 急性脑积水表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征，尤其是蛛网膜下腔出血后3d内病情恶化，逐渐出现昏迷、瞳孔缩小、对光反射减弱或消失。 慢性脑积水主要表现为表情淡漠、反应迟钝、智力减退、精神症状、头痛伴有步态不稳、尿失禁、腱反射亢进及病理反射阳性等。一旦发现上述表现，应考虑为脑积水，及时向医师报告病情变化，以便早期诊断和治疗。 * 脑积水护理 急性期应绝对卧床休息4～6周； 床头抬高300，以减少脑部血流量，降低颅内压； 尽量避免不必要的搬动，翻身时要缓慢； 做好生活护理； 患者4周后可在床上活动，6周后可在床边活动。 * 癫痫 癫痫多发生于SAH后的早期，以大发作和局灶性癫痫较多见。 其发生机制与血液成分刺激大脑皮质有关。 发作时应使患者平卧，及时吸氧，口腔内放置压舌板，防止咬伤舌头和颊部，清除口内异物，使头偏向一侧，防止窒息，保持呼吸道通畅。并立即通知医生，配合医生给予安定以及鲁米那等药物控制癫痫发作，无自主呼吸者应做好人工呼吸，必要时协助医生行气管切开术。 * 腰穿 CT ①血红蛋白10 g／LCT显示为等密度影 ②脑脊液内血液有形成份20 时，CT扫描可显示高密度影，据此可以对出血的范围及程度作出判断。 腰穿 10天后积血消散CT检查显示高密度影消失，而此时最易漏诊或误诊。为最大限度地减少蛛网膜