亲心肌梗死显像核医学导论.pptVIP

亲心肌梗死显像 显像剂与原理 骨显像剂 常用的有99mTc-PYP等 被急性梗死心肌摄取的机制可能是急性心梗后，钙离子迅速进入病灶，在坏死细胞的线粒体内形成羟基磷灰石结晶，99mTc-PYP通过与该结晶进行离子交换或化学吸附的方式停留在心肌细胞内。该显像剂显像的前提是局部有血流。 显像剂与原理 放射性核素标记抗肌凝蛋白单克隆抗体 急性心肌坏死时，受损心肌的细胞膜通透性增高，静注111In或99mTc标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体，其标记物可以透过受损的细胞膜而与肌凝蛋白重链特异性地结合，使梗死灶显影。 正常图像 正常人心肌不显影 99mTc-PYP显像时，骨骼可显影。 异常图像 心肌出现放射性浓聚。99mTc-PYP图像分为5级： 0级，心肌部位无显像剂浓聚 I级，心肌区有可疑显像剂浓聚 II级，心肌部位有放射性，强度低于胸骨; III级，心肌病变部位放射性强度同胸骨； IV级，其浓聚高于胸骨。 111In抗肌凝蛋白单克隆抗体显像除梗死灶可以显影外，肝脏和脾脏也可见显像剂摄取。 临 床 应 用 急性心肌梗死的诊断 99mTc-PYP显像在胸痛后4～8h可出现阳性，5d内持续显影，48 ～ 72h阳性率最高，两周左右转为阴性。 较小的和非穿透性梗死的阳性率较低。 估计梗死面积，了解病情及预后 两周内持续阳性者，连续性细胞坏死或再梗死可能;