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水电解质、酸碱平衡紊乱 陈园园 水电解质紊乱 体液占体重60％（女性50％） 水电解质紊乱 水电解质紊乱 体液正常容量和分布 正常渗透压 各种电解质正常含量 一、水钠代谢 二、钾的代谢 水电解质紊乱 一、水钠代谢 水和钠的关系非常密切，故缺水和失钠常同时存在。 1、等渗性缺水：钠正常 失水＝失钠 2、低渗性缺水：低钠 失水失钠 3、高渗性缺水：高钠 失水失钠 细胞外液不足（缺水）的常见原因： 1、最常见：剧烈呕吐、腹泻 2、体液渗出到第三间隙：大面积烧伤、腹膜炎、 ARDS 3、急性肾功能衰竭多尿期 4、长期连续使用利尿剂 5、肾上腺皮质功能不全 治疗上均需要恢复血容量 纠正电解质失衡 水电解质紊乱 一、水钠代谢 细胞外液过多的常见原因： 水、钠成比例潴留在体内 如：充血性心衰、肝硬化、肾病综合征、 低蛋白血症、过量输生理盐水等 细胞外液过多≠高容量状态 水电解质紊乱 一、水钠代谢 低钠血症 临床表现 主要影响神经系统 1、轻度（120－135mmol/L）：味觉减退、肌肉酸痛 2