医疗医学血液透析患者心律失常诊疗策略.pptVIP

  * * * * * * 高位瘘，端端吻合易发 * * * * * * * 冲动形成异常： 1、自律性增高：心肌细胞均具有正常自律性，当心肌缺血、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺 2、触发激动：指心肌细胞动作电位后除极振幅增高达阈值即可引起激动，受儿茶酚胺、电解质，高血Ca2+、洋地黄中毒等影响。 3、冲动节律紊乱 * * 新的资料显示，慢性透析患者继发甲状旁腺功能亢进在甲状旁腺切除4～16d，超声心动图显示射血分数、心脏指数明显改善，心肌纤维平均缩短速度增加 可见于有肺部疾病， 使用生物相容性差的透析器， 透析中血流动力学不稳定。 用硝酸甘油治疗透析中发生的心绞痛， 有时可使血压降低， 加重缺氧， 诱发心律失常。 严重的贫血也可引起心绞痛和心律失常， 提高血红蛋白水平可以缓解之 洋地黄易产生室上性或室性心律紊乱， 它的治疗量与中毒量相接近， 而且个体差异极大， 当电解质发生波动， 尤其钾、 镁离子的波动极易造成洋地黄中毒。         透析相关心律失常分类： 4、心脏猝死(sudden death) 心脏猝死易患因素， 常见缺血性心脏病 - “动脉阻塞性冠心病”， HEMO研究显示， 这是引起心源性猝死的最大单一病因；  分类 透析相关心律失常分类： 4、心脏猝死(sudden death) 心肌超微结构和功能异