医疗医学常见心肌病的超声诊断.pptVIP

常见心肌病的超声诊断 （一）冠心病的超声诊断Coronary heart disease 冠心病 冠状动脉粥样硬化病理表现 内膜脂质沉积、纤维化、钙化、溃疡、血栓形成 临床类型 隐匿型( 临床无明显症状) 心绞痛型 心肌梗死 心肌硬化（慢性心肌缺血，心肌纤维化） 诊断价值 室壁运动异常是冠心病最早、最有特征性的改变。 超声心动图通过不同切面扫查，对心室尤其是左室壁的运动情况进行定性分析或评分，检出各种并发症，并评判心功能。 室壁运动分析方法 运动正常：心室壁搏幅5-12mm，收缩期增厚率≥30% 运动增强：心室壁搏幅＞ 12mm 运动减低：心室壁搏幅＜ 5mm 运动消失：收缩期无增厚，无搏幅。 矛盾运动：收缩不同步，收缩后收缩。 左室节段 心肌16、17节段分法(ASE1989,AHA2002年） 急性心肌梗死： 局部心肌回声减弱，室壁运动异常（运动减弱、不运动、矛盾运动）伴不协调； 室壁收缩期增厚率减低： 正常心肌代偿性运动增强； 陈旧性心肌梗塞 心肌回声：心肌变薄、回声增强（纤维化） 心肌运动：不运动或矛盾运动 心腔形态：心尖变钝；局部膨出，一般向右 室侧或心尖部膨出—室壁瘤形成； 慢性冠状动脉供血不足 节段性心肌运动异常