医疗医学神经源性膀胱.pptVIP

神经源性膀胱 李浩 1.概述 2.病因 3.发病机制 4.诊断 5.治疗 概述 下尿路肌肉 膀胱逼尿肌 尿道括约肌：内括约肌 外括约肌 后尿道平滑肌 盆腔与尿道周围横纹肌 下尿路神经支配 交感神经 副交感神经 躯体神经 中枢性排尿反射 交感神经 传出纤维来自脊髓T11-L1,2段侧柱。 发出纤维经腹下神经到达腹下神经节。 交换神经元后发出节后纤维分布到平滑肌。 末梢分泌去甲肾上腺素，使以α肾上腺素能受体为主的膀胱颈平滑肌与尿道内括约肌收缩，使以β受体为主的逼尿肌松弛而抑制排尿。 传入纤维传导膀胱的痛觉。 副交感神经 副交感节前纤维自脊髓S2-4节段发出随盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神经节或壁内神经节交换神经元，发出节后纤维支配逼尿肌。 逼尿肌具有胆碱能受体，副交感神经分泌乙酰胆碱与其结合，使膀胱逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张而排尿。 传入纤维传导膀胱和尿道内括约肌的充胀感觉。 躯体神经 主要由第2-4骶神经组成阴部神经。 传出纤维起自S2-4段前角细胞，支配尿道外括约肌及会阴部的横纹肌，能引起尿道外括约肌的紧张性收缩。（排尿过程中，可以有意识地使它兴奋而收缩尿道外括约肌中断排尿） 传入纤维传导后尿道的感觉(包括痛觉)。 中枢性排尿反射 脊髓内排尿反射初级中枢接受脑干及大脑皮质高级中枢的调节。 膀胱胀满感