第8版内科学演示课件稳定型心绞痛.pptVIP

发病机制 冠脉供血 心肌耗氧 不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧 心绞痛(AP) * 病理解剖 冠状动脉造影显示稳定型心绞痛的患者有1、2或3支动脉直径减少＞70％的病变者分别各有25％左右，5％～10％有左冠状动脉主干狭窄。 其余约15％患者无显著狭窄，而与冠状动脉痉挛、冠状循环小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌增加等有关。 * 病理生理 患者在心绞痛发作之前，常有血压增高、心率增快、肺动脉压增高，反映心脏和肺的顺应性降低。 发作时，左室收缩力降低，心排血量降低，左室舒张末压增高。左室壁收缩不协调。 * 临床表现 症状 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 体征 以发作性胸痛为主要临床表现，典型的疼痛特点： * 　　 主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 部位 * 压迫、发闷、紧缩、烧灼感，偶伴濒死感 不象针刺或刀割样痛 发作时病人常不自觉地停止原来的活动 性质 * 体力劳动 情绪激动 饱餐 寒冷 吸烟 心动过速 急性循环衰竭 诱因 * 休息或含服硝酸甘油可缓解。 缓解方式 *