中医骨伤科学病例分析学习资料.pptVIP

病例八 杨某，男，35岁，跌倒时左掌撑地致伤，左肘后肿痛及伸肘无力3小时就诊。查：左肘后明显局限性肿胀，皮下瘀斑，压痛，骨擦感，不能动抗重力伸肘。X线显示尺骨鹰嘴骨折，骨折线为斜形，自内下斜向外上，断端分离约4cm。请给出诊断及依据、固定方法。 * （1）诊断：左尺骨鹰嘴骨折。 （2）诊断依据：①外伤史；②局部的肿痛伸肘无力；③局部的肿胀、瘀斑，压痛，骨擦感，不主动抗重力伸肘；④X线显示尺骨鹰嘴骨折。 （3）手术切复内固定治疗。 * 病例九 某男，8岁，因右肘及前臂肿痛，畸形，功能受限30分钟就诊。其家长代诉30分钟前，自约1m高处跌下，右手掌触地，当即感右肘疼痛，不能活动，肘窝前突起，右前臂旋转受限。查：右肘肿胀，肘窝前面可触及骨突，前臂尺侧上1/3处扪及骨擦音。右前臂X线片示：尺骨冠状突下2cm处折断，向掌侧成角，桡骨干的中轴线向上延长不通过肱骨小头中心。 * （1）患者的诊断及诊断依据；（2）拟定早期治疗方案。 （1）患者的诊断是：右尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位（右孟氏骨折）（伸直型）。 （2）诊断依据是：①右前臂间接暴力外伤史；②右肘肿胀，右前臂旋转受限，肘窝前面扪及骨突，前臂尺侧上1/3处扪及骨擦音；③右前臂X线片示：尺骨冠状突下2cm处断，向掌侧成角，桡骨干的中轴线向上延长不通过肱骨小头中心。 * （3）早期治疗方案：手法复位：先复位桡骨头脱位，再复位尺骨骨折。