医疗医学肝癌射频消融术后影像评价.pptVIP

浅谈肝癌射频消融术后影像评价 作者：江华堂 工作单位：广东医学院附属医院放射科 肝癌射频消融治疗（RFA）是借助影像手段导向，通过热效应引起肝癌组织凝固性坏死的一种治疗方法。 北美放射学会于1997年提出肿瘤消融的概念，将其分为化学消融、热消融、冷冻消融。RFA属于热消融。 RFA治疗机制 1.高温使靶区的肿瘤组织发生凝固性坏死，直接杀灭肿瘤细胞。 2.高温影响肿瘤细胞质膜的相变及流动性，从而影响细胞膜的各种功能。 3.高温增加肿瘤细胞内溶酶体酶的活性，影响多种细胞器尤其是线粒体的正常功能。 4.高温使肿瘤周围的血管组织凝固，形成反应带，从而减少或阻断肿瘤血供，防止肿瘤扩散。 5.在肿瘤细胞发生凝固性坏死过程中，细胞膜等部位抗原暴露或肿瘤细胞免疫表型变化，可刺激机体产生特异性抗体，而杀灭或抑制肿瘤的生长或扩散，即所谓的“内源性疫苗”作用。 RFA后肝组织病理演变 1.术后24h-48h：表现为三个不同的区域：（1）中央坏死区表现为肝细胞的分离和组织的坏死。 （2）由于中央坏死堵塞了流出道，移行区表现为肝窦内充血。 （3）周围区域表现出轻微的反应，主要为肝细胞水肿及肝窦充血。 3-10d：中央区肿瘤细胞凝固性坏死，移行区及周围区域局部粒细胞浸润，肝窦充血膨胀，并可见肝细胞再生及肉芽组织的生成。 10d-6个月，再生组织逐渐过渡为瘢痕组织。 6个月后，中央坏死区四周为瘢