循证医学指导演示课件.ppt

队列研究 ①研究对象选取的方法是否有明确的说明? ②是否采取的某些措施可能会选取或排除了一些重症患者? ③如果采用死亡率作为标准,有哪些步骤可以确认死亡状态? ④如果选用其他的指标作为标准,测量使用的方法是否有效? ⑤在分析中是否考虑了疾病的严重程度? ⑥在分析中是否考虑到了并发症的出现? 2008-8-29 卫校培训课程 * 现况研究 ①数据是通过何种调查方式获得的,普查还是抽样调查,如果是抽样调查,如何抽取样本? ②在数据收集过程中使用的调查表效果如何?研究者是否考虑到了不同的访问者可能有不同的结果? ③数据收集的质量控制,如何来确保数据的真实无误? ④根据对数据分析的结果能否得出结论,或者在此基础上还要进行推导? 2008-8-29 卫校培训课程 * 最高质量 最低质量 EBM证据的分级 级别I：研究结论来自对所有设计良好的RCT的Meta分析及大样本多中心临床试验。 级别Ⅱ：研究结论至少来自一个设计良好的RCT。 级别Ⅲ：研究结论来自设计良好的准临床试验，如非随机的、单组对照的、前后队列、时间序列或配对病例对照系列。 级别Ⅳ：结论来自设计良好的非临床研究，如比较和相关描述及病例研究。 级别Ⅴ：病例报告和临床总结及专家意见。 2008-8-29 卫校培训课程 * 外在真实性的严格评价 系统评价（systematic review, SR） 荟萃分析（meta-analy