尿毒症皮肤瘙痒的机制及治疗学习资料.pptVIP

2. 物理治疗 紫外线 B（UVB）治疗皮肤瘙痒在大多数情况下是有效的。UVB 缓解瘙痒的确切机制尚不清楚，可能与抑制淋巴细胞活性，减少淋巴因子生成有关。而使用 UVA 虽然比较安全，但并不能提高疗效，此类治疗的抗瘙痒机制并不十分清楚。UV 照射尚有潜在的致癌作用，须加以注意。 * 3. 系统治疗 （1）充分透析 透析患者的瘙痒发生率更高，但增加有效的透析可以改善瘙痒症状。研究表明，瘙痒的发生与 Kt/V 值呈负相关，提高患者的 Kt/V 可以有效缓解瘙痒。 低镁透析液（0.4mEq/L）对改善尿毒症瘙痒的症状有益，但尚未完全证实。低钙透析液（≤2.5mEq/L）可以有效地改善瘙痒症状。 尿毒症患者体内代谢产物的潴留导致其瘙痒的发生是公认的，因此，充分透析是减轻尿毒症瘙痒的有效措施。 * （2）加巴喷丁（gabapentin） 加巴喷丁是一种 γ-氨基丁酸类似物，具有抗惊厥作用。每次透析后给予患者 100~300 mg（起始剂量 100mg）的加巴喷丁，可有效减轻 CKD 患者的瘙痒症状。 其总的不良反应主要表现在神经毒性方面，包括头晕、嗜睡和昏迷等，有时也有疲劳和恶心等副作用。 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 尿毒症皮肤瘙痒的机制及治疗