儿科疾病诊治原则学习资料.pptVIP

体格检查内容 心脏检查 视诊：心前区是否隆起，心脏搏动范围（正常2~3cm2内）和强弱 触诊：心脏搏动位置，有无心包摩擦感及震颤 叩诊：心界随年龄而改变 听诊：心音强弱、心率快慢、有无心律不齐和心脏杂音 第一节 儿科病史采集和体格检查 * 心脏检查注意事项 安静、光线/室温适当 被检者取卧位 医生站在其右侧 适耳的听诊器 按规范检查手法检查 第一节 儿科病史采集和体格检查 * 体格检查内容 腹部检查 视诊：腹部形态，有无膨隆、舟状腹、胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，新生儿注意脐部有无出血、分泌物、炎症及脐疝 触诊：有无压痛、肝脾肿大 叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，余均为鼓音，移动性浊音（腹水﹥1000ml） 听诊：肠鸣音亢进/减弱，有无血管杂音 第一节 儿科病史采集和体格检查 * 体格检查内容 正常婴幼儿肝边缘在右肋下1~2cm处触及，6~7岁后不应再触及 小婴儿有时可在左肋下触及脾脏 婴儿肾位置较低，其下极可低至髂嵴以下第四腰椎水平，2岁以后达髂嵴以上 右肾略低于左肾 2岁以内健康小儿腹部触诊可及 第一节 儿科病史采集和体格检查 * 体格检查内容 神经反射检查 原始反射：觅食、吸吮、拥抱、握持反射生后存在，3~6月消失 生理反射：腹壁、提睾和各种腱反射出生时不易引出，1岁才稳定 病理反射：巴氏征2岁内可阳性，布氏征、克氏征新生儿可为阳性 第一节 儿科病史采集和体格检查