《第四章基本检查法、一般状态》课件.pptVIP

* 1.急性面容: 因发热而面色潮红、口唇干燥， 烦躁不安。常见于急性传染病、大叶肺炎等。 2.慢性面容: 面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变等 3.贫血面容: 面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。 4 .甲状腺机能亢进面容: 眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋 、烦燥易怒，见于甲状腺能亢进症。 5.粘液水肿面容: 面色苍白、颜面肿胀，表情淡漠， 眉、发脱落，反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。 6．二尖瓣面容 两颊紫红，口唇紫绀， 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 7．病危面容：面容干枯，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，甚至大汗淋漓。见于休克、大出血等。 8．肾病面容： 面色苍白，眼睑、颜面浮肿。常见于慢性肾病。 9.肝病面容：面部晦黯、污秽，色素沉着。常见于慢性肝脏疾病。 10.苦笑面容： 牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,见于破伤风。 11．肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。见于肢端肥大症。 12．满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。 （二）体态 体位 1．自动体位: 身体活动自如,不受限制。 2．被动体位: 不能随意调整体位及移动 肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失。  3．强迫体位: 为减轻痛苦，被迫采取的体位。常见的强迫体位有以下几种： （1）强迫仰卧位: 仰卧，双腿蜷曲以减轻腹肌紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。 （2）强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸，如胸腔积液、肺脓肿等。 健侧向下见于大叶肺炎、气胸等。 (3)强迫俯卧位: 为减轻脊背肌肉的紧张程 度而采取的体位。见于脊柱疾病。 （4）强迫坐位（端坐呼吸） 患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持床边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等。 （5）强迫蹲位： 在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采取蹲踞位或胸膝位以缓解症状，见于紫绀型先天性心脏病。 （6）辗转体位： 腹痛发作时，患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。 （7）角弓反张位: 头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。 （8）强迫停立位 ： 步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻站立，并以右手按抚心前区。见于心绞痛。 （二）步态 1.鸭状步态（蹒跚步态）：见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。 2.醉酒步态 ：小脑疾患、酒精中毒步态紊乱 。 3.慌张步态 ： 起步后小步急速趋行，身体前倾， 见于震颤性麻痹。 4.跨越步态 ： 行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.共济失调步态: 见于脊髓疾病 6.剪刀式步态: 脑性偏瘫步态 7.间歇性跛行： 见于高血压、动脉硬化。 六、意识障碍 通过问诊、瞳孔及腱反射的检查： （一）嗜睡 （二）意识模糊 （三）昏睡 （四）昏迷 （五）谵妄 课后小结 掌握：一般状态评估的方法和内容； 生命体征的内容； 发育与体型的判断方法、病态发育的类型； 不同疾病的面容与表情； 体位、步态与疾病的关系。 熟悉：性别、年龄与疾病的关系； 生命体征评估的重要意义； 影响发育的因素及病态发育的临床意义； 达标测试 一、解释： 强迫体位　　二尖瓣面容 二、填空： 某些疾病可呈现特征性的步态：佝偻病、肌营养不良常见----步态；小脑疾病常见----步态；震颤性麻痹常见----步态；腓总神经麻痹常见----步态；脑瘫病人常见----步态。 三、选择题 1、患者面容枯槁，面色灰白或紫绀，表情淡薄，目光无神，甚至大汗淋漓该病人为： 　 A、伤寒面容 　 B、病危面容 C、慢性病容 　 D、急性病容 E、二尖瓣面容 2、瘫痪病人常见的体位： 　 A、自动体