医学常见的从目前指南看房颤的治疗.pptVIP

* 左房耳封堵或切除 外科封堵或切除后，若为高危患者，应继续抗凝（IB) 左房耳封堵仍给予IIb类推荐 胸腔镜左房耳封堵或切除IIb类推荐 急需进行有足够把握度的临床试验，评价在真正不适合用抗凝药或用抗凝药后发生卒中患者中的应用，进行随机试验比较LAA封堵与NOACs，评价封堵后使用抗血小板治疗 症状性房颤患者长期节律控制治疗 Paulus Kirchhof et al. Europace 2016;europace.euw295 症状性房颤患者长期节律控制治疗 冠状动脉疾病 严重瓣膜性心脏病 异常左室肥厚 无 或体征轻微的 结构性心脏病 心力 衰竭 决奈达隆(IA) 氟卡尼(IA) 普罗帕酮(IA) 索他洛尔(IA)a 决奈达隆(IA) 索他洛尔(IA)a 胺碘酮(IA)d a: 索他洛尔需严密监测其致心律失常风险。 b: 导管消融应隔离肺静脉，可通过射频导管消融或冷冻球囊导管消融。 c: 作为一线治疗的导管消融术，在心动过速性心肌病的心衰患者中经常被保留。 d: 胺碘酮因为其心脏外副作用，在很多患者中作为第二选择。 房颤患者长期心率控制 Paulus Kirchhof et al. Eur Heart J 2016;eurheartj.ehw210 房颤患者长期心率控制 进行心脏超声检查 选择初始心率控制治疗方案(IB)及是否需要联合用药(IIaC) 目标静息心率110b