医学常见的小儿神经,心理发育.pptVIP

小儿神经，心理发育 第3组 四、语言功能的发育 （1）脑部发育迅速。刚出生新生儿脑部重量平均为350克，1岁可达950克，6岁接近成人水平 1200克（成人是1400~1500克）。 （2）大脑功能发育不全。婴幼儿的大脑发育尚未完全建立起各种神经反射，在运动、语言、思维等各方面都不及成人。 （3）神经髓鞘化。刚出生的婴幼儿的神经细胞缺乏髓鞘，兴奋传导易波及临近神经而引起泛化现象，许多动作不精确。4岁左右完成神经纤维髓鞘化。 （4）大脑易兴奋，易疲劳。婴幼儿大脑皮层发育不完善，兴奋占优势，抑制过程形成较慢。婴幼儿大脑对外界刺激非常敏感，婴幼儿注意力不能持续集中。 （5）小脑发育晚。婴幼儿出生时脑干、脊髓已发育成熟，但小脑发育较晚。到3岁左右小脑功能才逐渐完善。因此，1~3岁的婴幼儿平衡能力差，走路不稳，动作协调性比较差，容易摔跤。 （6）植物神经发育不全。其主要表现在内脏器官的功能活动不稳定。如婴幼儿的心跳和呼吸频率较快，节律不稳定，胃肠消化功能容易受情绪的影响。 小儿的神经系统活动很不稳定，反应较迟缓。患病时，特别是高热或中毒时，容易发生烦躁，嗜睡，惊厥或昏迷等系统症状。 感知觉的发育 视感知 听感知 皮肤感觉 味觉 嗅觉 知觉 新生儿已有视觉感应功能，但不敏锐。只能看清15~20cm的事物。 新生儿可出现暂时斜视和眼球震颤，3~4周内自动消失。 2个月可协调地注视物体，开始有头眼协调。 3~4个月时头眼协调较好，可追随活动的物体。 5~7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向转动，能认识母亲和常见物品。 8~9个月时出现视深度的感觉，能看到小物体。 18个月时能区别各种形状，喜欢看图片。 2岁时可区别垂直线和横线。 5岁时能区别各种颜色。 6岁以后视深度充分发育。 新生儿出生时因中耳内羊水潴留，听力差 3~7天听觉已经相当好 3~4个月可转向声源 6个月能区别父母声音，换其名有应答表示 7~9个月能确定声源，区别语言的意义 1岁时能听懂自己的名字 2岁能区别不同高低的声音，听懂简单吩咐 3岁更能精细区别不同声音 4岁听觉发育完善 皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉等。 触觉 新生儿触觉灵敏，以眼、口周、手掌、足底等部位最灵敏。前臂、大腿、躯干的触觉较迟钝。 痛觉 较迟钝 2个月后才逐渐完善 温度 很灵敏 对冷的刺激比热更强烈 深感觉 2~3岁时能通过接触区分物体的软 、硬 、冷 、热等属性 味觉 灵敏 4~5个月 味觉发育的关键期 这时对食物的敏感性很高 添加辅食，使之习惯不同味道的食物 嗅觉 出生时嗅觉已基本完善 3~4个月时能区别愉快与不愉快的味道 知觉 多种感官统和的结果 与听 、视 、触等感官发育密切相关 三、运动功能的发育 运动功能的发育是以脑的发育为前提的。运动发育可分为大运动和细运动。 运动发展的规律与特点 ：从最初全身性的，笼统的，散漫的，逐渐分化为局部的，准确的，专门化的。都遵循着先会抬头，在会坐。之后学站，最后学走的发展顺序。 大运动口诀 2抬 4握 6会坐 7翻8爬9站周岁走 大动作可能迟缓的判断 4月不能抬头 8月不能翻身 独坐 13月不能独站 15月不能独走 细动作 精细运动的发育特点与规律：精细运动发育晚于大肌肉，精细运动的发展主要是以手部的动作发展。 婴幼儿的手部动作发展年龄特点如下表： 月龄 发育特点 4周 持握反射消失，拳状握手；放东西在手中，会抓住，有意识的取物 12周 会张开手；碰到东西后，若能推动，会再推一次 18周 双手相对捧东西能抓住所接触的东西；如果手进入视线，会出现观察样子 24周 能张开手掌，伸出去摸索；会有意识的将双手合拢 30周 在目光注视下调整手的位置，边看边取东西；会用手掌把东西罩住 36周 能单独使用每个手指，用整只手去抚摸物件 12月 把东西扔出去；会利用一些用具 15个月 转手腕，手可以转动；连贯地完成一连串的动作如：伸手，拿起，打开等 18个月 能将各种形状的积木对号入座 24个月 拿汤勺吃饭，取想要的东西，独立玩拼图游戏 2~3岁 有拆东西的愿望，喜欢把东西分离开来；能画直线，积木搭桥 精细动作口诀 三玩手 五抓 七换手 九月对指 一岁乱画 二岁折纸 三岁搭桥 精细动作迟缓的判断 6月不能伸手抓物 9月不能物体换手 12月不能拇食指取小丸 语