《肺病辨证》课件.pptVIP

左某，女，16岁。4月21日初诊。 主诉：恶寒，发热，头痛，咳嗽2天。 病史：患者于2天前不慎受寒后，恶寒，微热，头痛，身疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。检查：苔白，脉浮紧。 病案举例 严某，女， 3岁，6月13日初诊 主诉：发热，咽痛，咳呛，气急2天。 病史：患儿于本月11日起咳呛，咯痰不畅，伴有气急、鼻翼煽动。今日发热，汗出而热不解，咳嗽气急加剧，纳谷不佳，呕吐痰涎，咽喉肿痛，鼻塞。 检查：体温38.1℃，脉率158次／分，呼吸60次／分。舌苔薄白，脉浮稍数。神清，气促，鼻翼煽动，口唇青紫，鼻塞流涕，扁桃体肿大，两肺可闻及湿罗音，心（—）。血常规：血红蛋白：10克／升，白细胞：13.3×109／升。 病案举例 张某，男，6岁, 4月8日初诊. 主诉：发热、恶寒3天。高热、气喘、咳嗽1天。 病史：3天前因寒暖失调，感受外邪，症见发热（体温37.8℃），恶寒，鼻塞，流涕，微咳。因失于治疗，今体温高达40℃，口渴饮冷，咳嗽加剧，气喘，鼻翼煽动，痰黄粘稠，大便秘结，小便短赤。 检查：舌红，苔黄，脉滑而数。 思考讨论题： （1）前3天的病证属于何证？就诊时所见的病证又属何证？二者之间的病机有何联系？ （2）分析就诊时所见证候，试叙应该用哪类药物进行治疗？ 病案举例 庄某，女，14岁。9月25日初诊。 主诉：恶寒，发热，头痛，干咳少痰3天。 病史：3天来，恶寒，发热，头身疼痛，口干，咽燥，鼻唇干燥，干咳少痰，色白粘稠，难以咯出，咳甚则胸前稍痛。 检查：体温37.8℃，唇鼻干燥，咳嗽声重，干咳不宁，咽喉部干燥充血，心肺（—）。舌淡红，苔白而干，脉浮数。 病案举例 江某，男，55岁。10月20日初诊。 主诉：咳嗽痰多，胸闷，气憋1周。 病史：患者体态肥胖，平素嗜好甘肥食物。近1周来，咳嗽，痰多，色白粘稠，咯痰易出，胸闷，气憋，每于清晨起床后,咳嗽咳痰加重，痰出后则舒。腹胀，纳呆。 检查：舌淡，苔白腻，脉弦滑。 病案举例 王某，女，14岁。患者发热咳嗽三天，头痛、恶风、汗少、咳吐黄痰，口渴咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。 病案举例 患者某，男，45岁。3月某日就诊。 因受凉发生咳嗽，至今不已，唾白色泡沫痰，微有喘气，舌苔白，脉缓。 病案举例 陈某某，男，4岁。 七日来高烧不退，咳嗽胸疼，头痛不食，腹部不适。一日来恶寒高烧，日晡尤甚，口干思饮，大便干，小溲赤。 来院时体温39.6℃，重病容。右肺中部有实变征及啰音，心腹正常，胸透为大叶性肺炎。白细胞10.2×109/L。舌质赤，苔薄黄，脉洪数。 病案举例 辨证：风热犯肺+痰热 治法：辛凉解表，清肺化痰。 方药：银花10g 连翘10g 桑叶6g 菊花6g 炒杏仁5g 薄荷2.4g 生石膏24g 桔梗6g 黄芩6g 浙贝6g 鲜生地12g 男，58岁。咳喘反复发作15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则喘促加剧。三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉滑带数。 病案举例 王某某，女，35岁，工人，于2月18日初诊。 病史：患者自述5天前患“感冒”，发热，恶寒，头痛，现已愈，但咳嗽加重，咯白色稀痰，食欲不振，身寒不热，小便清长，大便正常。 检查：面色萎黄，舌质淡，苔白薄，脉象浮紧而滑。 病案自测 金某，男，58岁。5月2日初诊。 主诉： 病史：患者患“慢性支气管炎”5年，常于冬令咳嗽气喘发作。近15天来，天气较炎热， 引发咳嗽、气喘、咯痰色白，清稀量多。少气懒言，动则益甚，乏力，自汗出，食少。 检查：舌淡，苔白滑，脉虚无力。 病案自测 神倦乏力、咳喘少气5年，加重15天。 侯某某，男，50岁，工人，6月14日初诊。 病史：患者自述近5个月来即发热，头晕，体弱无力，干咳无痰，鼻咽干燥，口渴，饮而仍干，食欲不振，大便干燥，小便色黄。曾服中西药物无效，而来院就诊。 检查：面色不华，消瘦。舌质红降，苔薄而黄燥。脉象细数。 病案自测 宋某，男，65岁，慢性咳嗽10年，以冬春季节为甚。本次发作因天气变冷，咳嗽加重5天，吐大量稀白痰，胸闷，自觉背部肩胛间发冷，纳呆，大便烂，尿清长，舌淡，舌苔厚腻，脉沉紧。肺部听诊呼吸粗糙，有鼾音。X线检查显示肺纹理增粗。 病案自测 发汗过多，气人叉手自冒心，心下悸，欲得按 * 发汗过多，气人叉手自冒心，心下悸，欲得按 * 发汗过多，气人叉手自冒心，心下悸，欲得按 * 发汗过多，气人叉手自冒心，心下悸，欲得按 * 发汗过多，气人叉手自冒心，心下悸，欲得按 * 发汗过多，气人叉手自冒心，心下悸，欲得按 * 发汗过多，气人叉手自冒心，心下悸，欲得按 * 发汗过多，气人叉手自冒心，心下悸，欲得按 * * 15肺脾气虚 * 肺阴虚 * * *