- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
医学常见的妊娠合并心衰的护理
妊高症并发心力衰竭
临床表现
护理
概述及防治
CONTENTS
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor.
心力衰竭的临床表现
右心衰的症状表现:
上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。
呼吸困难
水肿
肝大、肝功能损害、黄疸、腹水
左心衰症状表现为:
呼吸困难。病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。
咳嗽和咯血。
可有疲乏无力、失眠、心悸等。
水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身。
全心衰症状表现为:
同时有左侧及右侧心力衰竭的表现。
妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生命,是产科常见的急危重症之一。妊娠合并心脏病孕产妇病死率为1.95%,占非产科因素死亡的首位,为孕产妇四大死亡原因之一 。
讨论 妊娠并发急性左心衰虽是孕产妇的严重并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生命,但是早识别、早诊断、及时有效治疗及护理,可降低孕产妇及新生儿死亡率。
临床特点:
发病急,突然出现呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安,大汗淋漓,口唇发绀,心率加快,咳粉红色痰。查体:肺部啰音多。
治疗:
首先,予患者坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流;给予面罩给氧,4~6 L/min,氧气流经50%的乙醇湿化瓶,以去除肺内泡沫。妊高征性心衰者用25%MgSO4注射液解痉。予静推20~40 mg呋塞米注射液利尿,静滴5%碳酸氢钠250 ml纠正酸中毒。加强镇静治疗,心衰发生于妊娠晚期及分娩期的禁用杜冷丁镇静,而发生于产后48小时内且无严重发绀者可肌注杜冷丁30~40 mg。妊娠合并严重贫血引起的心衰,静输冰冻血浆300 ml。积极治疗原发病和诱发因素,加强抗感染治疗。
妊高症并发心衰起因
妊高症性心衰的起因:
是在重度妊高症基础上发展起来的,全身小动脉痉挛为本病的基本病变。双胎,贫血,低蛋白血症,输液速度过快等均会加重心脏负荷,诱发心衰。
对母婴的影响
妊高症性心衰对母婴的影响:
是妊高症的严重并发症。属于高危妊娠,直接危害母婴生命,课导致胎儿窘迫,宫内发育迟缓,死胎,死产或新生儿死亡。
分娩时机及方式
妊高症性心衰好发时间为32~34周,其病情凶险。不论孕周大小,为保证孕妇安全,在积极治疗心衰,应及时终止妊娠。首选方式为剖宫产,因阴道分娩时血液动力学变化对心脏的影响,宫缩疼痛,疲劳均可导致心衰加重,增加抢救难度,甚至丧失抢救机会。而剖宫产可使胎儿迅速脱离不良环境,改善预后,使孕产妇减轻心脏负荷,有利于心衰的治疗。
妊高症心衰的防治
孕期应积极参与围产期保健,如发现妊高症,应及时治疗。妊高症性早期心衰易被认为上呼吸道感染,耽误治疗时机,若出现咳嗽,胸闷,夜间不能平卧时,应考虑到早期心衰的可能性。应尽早应用强心剂,利尿剂,血管扩张剂。
控制心衰
四部曲
【1】调整患者体位
调整患者保持坐位或倚靠坐位,双腿下垂,急性心肌梗死、休克患者不能双腿下垂。这种体位有助于减少回心血量,增加肺活量,使痰较易咯出。
【2】吸氧
吸氧对于急性心衰的抢救占有首要位置,可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧、加压给氧的方式,加压给养主要是用于神志不清患者。必要时要应用除泡剂,改善患者通气和保障供氧。
【3】利尿
采取利尿的措施的目的在于减少血容量,缓解肺循环的淤血症状同时降低心脏前负荷。做法是选用速效强效利尿剂,比如速尿、尿酸钠等混合葡萄糖给患者静脉注射
【4】强心药
强心药是抢救急性心衰的有效方法,但是需慎重使用,使用时要加强监测,同时进行心脏听诊和心电监护,密切注意心率、尿量、心律的变化。
护理诊断
1.气体交换受损:与左心衰竭导致肺循环淤血有关。
2.活动无耐力:与心排血量下降有关。
3.体液过多:与右心衰竭导致体循环淤血及钠、水潴留有关。
4.焦虑:与担心预后及知识缺乏有关。
5.有尿潴留的可能:与床上排便不习惯和膀胱肌麻痹有关。
6.有外伤的危险:头晕、眼花、视物模糊与血压升高有关。
7.潜在并发症:子痫、洋地黄中毒、硫酸镁中毒
病情观察
1.呼吸:频率、节律
2.心率、心律的变化
3.水肿:预防压疮的发生
4.记录24小时出入量
5.控制液体量和输液速度,滴数以20~30滴/分为宜
护理措施
1. 加强患者的护理,防止母儿受伤。
⑴避免刺激:将患者置于单人房,避免声、光刺激。各项护理操作相对集中,动作轻柔。
⑵专人特护: 做好特别护理记录,详细记录病情、检查结果和治疗经过。
文档评论(0)