医学常见的吸痰并发症预防及护理.ppt

吸痰的常见并发症 收集资料：庄晓儿 ppt制作：林苗 主讲：卢丽璇 PRESENTED BY XinHua 目录 『CONTENT』 ▷ 第一部分 『吸痰法的定义』 ▷ 第二部分 『吸痰法的适应症』 ▷ 第三部分 『吸痰时机』 ▷ 第四部分 『操作注意事项』 ▷ 第五部分 『并发症预防及处理』 一、吸痰法的定义 吸痰是利用机械吸引的方法，经过口鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的治疗手段。同时也是机械通气患者最常用、最有效的维持呼吸道通畅的方法。 二、吸痰法的适应症 用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒等各种原因造成的不能有效咳嗽者。 窒息时的急救 无绝对禁忌症 听诊痰鸣音， 患者无力咳嗽 机械通气者PaO2、 SPO2降低或呼吸机高压报警 气切者气管内明显 分泌物，呼吸频率 加快，有自觉症状 三、吸痰的时机 四、操作注意事项 操作前 操作中 操作后 1.注意无菌 2.高流量吸氧3min 1.吸痰手法（时间、动作） 2.进管时不予负压 3.观察患者生命体征、血氧情况及面色 观察记录痰液的性质、颜色、量 吸痰负压 痰液分度 并发症 临床表现 原因 预防与处理 1.低氧血症 1.初期：P↑，R↑，BP↑ 2.缺氧加重：疲劳、反应迟钝、精细动作失调 3.严重缺氧 1.吸痰前后未调高吸氧浓度 2.吸痰过程中断吸氧 3.反复吸痰刺激咳嗽 4.吸痰管选择不当 1.吸痰前后给予高流量吸氧或纯氧 2.咳嗽时暂停操作 3.选择合适的吸痰管，吸痰管插入不宜过深 4.按需吸痰，观察病情 5.发生缺氧立即痒流量，遵医嘱给药，必要时机械通气 五、并发症的预防及护理 并发症 临床表现 原因 预防与处理 2.气道损伤 1.血性痰 2.粘膜糜烂，肿胀，出血 1.吸痰管管径过大、粗糙、质量差 2.操作不当 3.粘膜干燥，患者烦躁不合作 1.选择合适吸痰管 2.动作轻柔，注意吸痰负压、时间、插管长度 3.不合作患者固定头部 4.气道损伤：遵医嘱药物雾化 口腔损伤：选择合适漱口液 鼻腔损伤：外用药膏 五、并发症的预防及护理 并发症 临床表现 原因 预防与处理 3.感染 1.局部粘膜充血，肿胀，疼痛 2.肺部感染：高热、寒颤、粘液痰或脓痰，听诊有湿啰音 3.胸片：散在或片状阴影 4.痰培养可找到致病菌 1.未严格执行无菌操作 2.各种原因引起呼吸道黏膜损伤，严重时均引起感染 1.严格执行无菌操作，一管一用 2.痰液粘稠者予雾化吸入，加强口腔护理 3.预防呼吸道粘膜损伤 4.局部感染者，合理使用抗生素 五、并发症的预防及护理 并发症 临床表现 原因 预防与处理 4.心律失常 1.轻者：无明显症状 2.重者：乏力、头晕，心脏疾病者：诱发或加重心绞痛、心力衰竭，心脏骤停 1.吸引时间过长患者缺氧 2.吸痰管插入过深 3.低氧血症严重时均引起心律失常 1.掌握吸痰方法及注意事项 2.预防低氧血症 3.一旦发生心律失常立即停止操作，给氧或加大氧流量 4.一旦发生心脏骤停，立即抢救 五、并发症的预防及护理 并发症 临床表现 原因 预防与处理 5.阻塞性肺不张 1.X片示：按肺叶、段分布的致密影 2.急性大面积肺不张、咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热，或因缺氧出现紫绀 1.吸痰时间过长，压力过高 2.痰痂形成堵塞 1.注意吸痰负压及时间 2.采用体位排痰 3.密切关注肺部呼吸音及生命体征 4.一旦发生肺不张，可行气管切开，遵医嘱灌洗等 五、并发症的预防及护理 并发症 临床表现 原因 预防与处理 6.气道痉挛 呼吸困难 喘鸣 剧烈咳嗽 1.由哮喘疾病基础或哮喘发作的患者，因插管刺激而加重 2.气道高度敏感 1.立即停止操作，给予受体兴奋剂，如沙丁胺醇 2.气道高度敏感者吸痰给予少量利多卡因滴入或给予组胺拮抗剂口服g 五、并发症的预防及护理 参考文献 75% [1]关纯,魏瑛琪,苏莉. 人工气道内吸痰的临床护理进展[J]. 护理研究(上旬版),2006,(19):1707-1710. [2017-09-16]. [2]廖浩,谭洁,郑聪,曾立霞. 改良吸痰技术在建立人工气道患者吸痰中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18(02):46-47. [2017-09-16]. [3]孙嘉丽. 吸痰管插入不同深度在开放气道患者中的应用比较与护理[J]. 中国医疗前沿,2011,6(15):76+78. [2017-09-16]. [4]胡运连. 人工气道吸痰相关并发症发生的原因分析及对策探讨[J]. 检验医学与临床,2011,8(23):2924-2925. [2017-09-16]. [5]陈丽红,解荣云. 不同吸痰方法对建立人工气道病人血压和心率等的影响[J]. 全科护理,2014,12(31):2946-2947. [2017-09-16].