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原发性高血压患者心理问题剖析及干预 　　[摘要] 目的：对首诊原发性高血压患者伴有的心理问题进行分析，为心理干预提供依据。方法：对127例原发性高血压患者的心理问题采取心理疏导、催眠暗示等心理疗法进行心理干预。结果：心理干预后解决了患者的心理问题，提高了治疗依从性，有效地控制了血压。结论：心理干预要贯穿原发性高血压治疗的始终，心理干预能够实现有效治疗、促进康复、提高生活质量的目的。 　　[关键词] 原发性高血压；心理问题；心理干预 　　[中图分类号]R473.5 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（a）-131-02 　　 　　原发性高血压是一种严重危害人们健康的心身疾病，心理因素直接影响原发性高血压的发生、发展和预后。为此，我院2005年3月～2007年12月对首次诊断为原发性高血压伴有心理问题的127例患者进行了调查分析，并根据不同的心理问题采取了积极的心理干预，取得了明显效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择127例2005年3月～2007年12月首次诊断为原发性高血压伴有心理问题的患者，原发性高血压诊断标准参照中国高血压防治指南的高血压诊断标准[1]，排除继发性高血压、充血性心力衰竭及严重肝、肾功能衰竭患者。其中，男性72例，女性55例。年龄17～57岁，平均41.3岁。分级：Ⅰ级97例，Ⅱ级30例，有头痛、头昏、失眠等高血压相关症状79例，体检发现27例，因其他疾病检查发现21例。 　　1.2 心理问题及分析 　　许多科学研究将原发性高血压患者的心理反应特点归纳为6种类型，即恐惧型、忧郁型、急躁型、焦虑型、乐观型和麻痹型。本组病例均伴有不同程度、不同类型的心理问题。 　　1.2.1 怀疑心理31例，占24.4%。此类患者高血压症状不明显，偶于体检时发现高血压，或就诊其他疾病时发现，在心理上首先表示怀疑，怀有侥幸心理，怀疑血压测量的准确性，不相信医生的诊断，认为自己身体健康，又无身体不适，不可能患上高血压。 　　1.2.2 恐惧心理29例，占22.8%。患者因知道此病需终身治疗，如果治疗不及时会延误病情，发生一系列并发症(如偏瘫、失语等)，甚至危及生命，有的则是担心药物的副作用和昂贵的医药费用而在心理上产生恐惧、悲观、失望，表现为情绪低落，沉默寡言，紧张不安，诚惶诚恐，忧心忡忡。 　　1.2.3 焦虑心理23例，占18.1%。由于担心疾病影响工作生活，心理上产生焦虑，表现为烦躁易怒，坐立不安，呼吸紧迫，心悸，多汗，皮肤潮红或苍白，这些症状持续一段时间后，还可伴有各种植物神经功能紊乱而加重病情。 　　1.2.4 麻痹不在乎心理18例，占14.2%。认为自己能吃、能喝、能睡，照样工作、生活，无明显身体不适，只是血压高点而已，或认为血压高点没关系，对治疗抱着“等等看”的态度，总想着“觉得不舒服了再说”，“晚点用药可以减少降压药对身体的损害”等。心理上满不在乎，对本病的危害认识不足，表现为生活方式不变，不良嗜好不改，不按医嘱复诊和治疗。 　　1.2.5 忧郁心理17例，占13.4%。患者心理压力大，心理负担重。表现为心事重重，愁眉苦脸，郁郁寡欢，兴趣索然，对工作、生活缺乏激情，对疾病的治疗缺乏信心，终日以泪洗面，唉声叹气，寝食难安。 　　1.2.6 急躁心理9例，占7.1%。见于胆汁质气质、脾气暴躁的患者，盼望早日治愈，对治疗求快、求急，缺乏耐心，甚至乱治疗、乱服药，表现为容易激动，好发脾气，与他人容易产生对抗情绪。 　　1.3 心理干预方法 　　本组患者在药物和非药物治疗的同时，由心理专业人员针对不同心理问题进行干预，以缓解患者心理压力、消除不良心理因素、平衡机体内环境的稳定为目标，开展心理干预，方法有：心理疏导、认知疗法、倾诉法、放松疗法、催眠暗示、倾听音乐、兴趣培养等心理疗法，其中23人邀请家属参与。每周２次，每次50 min，2次为1个疗程，并对干预效果进行跟踪随访。 　　2 心理干预结果 　　2.1 心理问题干预效果 　　本组127例全部解决了心理问题，消除了负性情绪，能够保持平和的心态接受病情，配合治疗。其中接受1个疗程干预的患者28例，占22.0%；2～3个疗程81例，占63.8%；4～5个疗程18例，占14.2%。跟踪随访６个月～２年，本组患者基本能保持良好的心理状态。 　　2.2 对服药依从性的影响 　　本组127例均采取了药物治疗，其中，34例有拒服或漏服药现象，93例能坚持服药，服药依从性占73.2%。 　　2.3 对非药物治疗的影响(表1) 　　 　　表1心理干预前、后非药物治疗变化统计[n(%)] 　　 　　 　　 　　 　　本组127例中，吸烟33人，心理干预后戒烟9人，仅