PKP护理查房课件.ppt

心理护理 患者为老年人，术后容易产生对手术是否成功的焦虑心理，需耐心地向患者解释手术的切口小，伤口感染的几率非常小，复发可能性比较小，通过医患之间的沟通，消除患者的各种顾虑和不良情绪，以取得患者的合作。 护理评价----患者焦虑心理得到有效疏导，增强了康复信心，能够主动配合治疗。 体位护理 1、术日体位 术后去枕平卧6小时，翻身时应保持头、颈、躯干平行一致 2、术后第二天送病人检查如何搬运病人由3～4人同时站在病人两侧，分别托扶病人头背、腰臀、双下肢，动作应协调一致，一起用力，将病人平放于床上 3、手术后第三天协助病人下床活动A：病人下床时间应在手术医生指导下进行。B：腰椎病人佩带围腰，协助患者侧卧90度，然后双下肢放置床沿下，双手支床侧起。 C：无头晕、心慌等不适主后，再协助病人下床活动。 知识缺乏 1、术后跟病人一起复习术前教会病人基本的功能锻炼 A：踝泵运动、股四头肌收缩 B:深呼吸及有效咳嗽 C：直腿抬高 2、术后腰围的使用 3、术后下床活动的方法 护理评价---病人掌握基本的功能锻炼 术后并发症的护理 腹胀、便秘 预防压疮 预防肺部感染 预防泌尿系感染 （以上并发症的护理措施同术前） 术后并发症的护理 预防穿刺部位的感染 1、注意加强营养，促进伤口愈合。 2、保持穿刺部位辅料清洁、干燥。 3、术后密切观察手术切口皮肤，有无红、肿、热、痛现象。 术后并发症的护理 骨水泥渗漏 骨水泥进入椎管内造成神经根及脊髓的损伤并产生相应症状、运动和各项功能恢复情况。因骨水泥也有可能进入静脉血液循环到肺部导致肺栓塞，肺栓塞的临床表现为面色苍白、胸闷气短、四肢冰冷、脉搏细速，严重者甚至突然出现呼吸、心搏骤停，此时配合医生进行抢救。骨水泥外漏 可引起发热、疼痛炎症反应等也可出现穿刺伤口疼痛，护士要认真观察。 护理评价---该病人无上述并发症发生 九、功能锻炼 1、术日可行踝泵运动 2、手术后第一天 A、平躺于床上，在右腿膝下放一个捲紧的毛巾。 B、2.用膝后部顶压毛巾，此时应感到大腿前方肌肉（股四头肌）用力绷紧。维持此姿势10秒，放鬆肌肉。 C.重複动作10下，再换左腿重複动作，每天3回。 3、手术后第一、二天可行直腿抬高 1、平躺于床上，双手放于胸前，两腿保持膝关节伸直。 2、慢慢抬高右腿，在高处停留10秒后慢慢放下。 4、术后第三天，手术医生看过复查X片，可指导病人下床活动 （1）病人平卧，带好腰围 （2）先侧身 （3）逐渐弯曲膝关节 （4）一侧胳膊和手支 撑床，然后逐渐起身 （5）做起后，先在床上坐30秒，没有头晕，可站立，站立30秒，脚不软，可以行走。 十、健康教育 1、多到户外活动，多晒太阳有利于钙的吸收和利用，注意保暖。多吃含钙丰富的食物，如豆制品，牛奶等。选择健康的生活方式，戒烟戒酒，戒饮浓茶，少喝咖啡和可乐。 2、 坚持功能锻炼 3、继续药物治疗骨质疏松，睡前用鲑鱼降钙喷鼻剂，口服维D钙咀嚼片，每周肌肉注射一次依降钙。 十一、出院指导 7月24日 2014年8月28日出院回访 1、患者继续药物治疗骨质疏松，每周肌肉注射一次依降钙，晚上睡前用鲑鱼降钙喷鼻剂，口服维D钙咀嚼片 2、患者能生活自理，每天2次到花园散步 3、病人对手术非常满意，让她恢复到以前的生活 * 椎体球囊扩张成形术（PKP）------护理查房 骨科护士杨彬 主要内容 一、PKP定义及适应症 二、护理查房目的 三、病因 四、临床表现 五、诊断要点及治疗原则 六、病历报告 七、护理问题 八、护理措施 九、功能锻炼 十、健康教育 十一、出院指导 一、什么是椎体球囊扩张成形术（PKP）？ 在压缩的椎体上通过穿刺工具建立一个工作通道，将一个特制的约15mm的气囊送入椎体中心，然后给气囊充气，膨胀的气囊渐渐撑起塌陷的椎体。等到椎体外形恢复到正常栓体的样子时，取出气囊，再向椎体中心的空腔注入骨水泥。骨水泥凝固后可稳定性，这就保证了复原 椎体不会被压缩，而脊柱的畸形也就纠正。 球囊扩张成形术 PKP的适应症 ①有疼痛症状的新鲜或陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折：　　　　②椎体良、恶肿瘤引起的骨破坏而存在骨折危险者。　　　　③Kummell病。为疼痛性椎体骨折伴骨缺血坏死。　　　　④不稳定的压缩骨。　　　　⑤多节段压缩，可能进一步造成脊柱矢状面失衡跌倒风险增加、肺功能障碍、胃肠功能紊乱。　　⑥椎体骨折不愈合或囊性变。 二、护理查房目的 随着社会的发展，胸腰椎骨折的患者日益增多，患者的需求及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平，确保服务质量，是我们做好护理工作的关键。 了解：PKP