医学常见的层流净化手术室的院感控制.pptVIP

室内设置： 墙面、吊顶均为银白色彩钢板；地面采用塑胶板，具有弹性、防滑、抗酸碱腐蚀、抗静电等优点；墙角全部采用圆弧设施；无窗，设前、后门，前门为感应电动门，通向内走廊，后门通向 外走廊。所有配套设施均为 嵌入墙式设计，使各内墙均为 平面，便于空气流通，同时， 不会对医护人员构成阻碍。 多功能控制面板 设有记时器、免提电话、手术灯、照明灯开关、净化空调开关、自动调温控制按钮、播放背景音乐系统、麻醉气体排放、各种故障报警设施等。 吊塔和近手术床头分别有两组医用供气系统 有氧气、二氧化碳气体、 压缩空气、中心吸引装置。 其它还有阅片灯，暗装翻版 记录台，嵌入式药品柜、一次 性物品柜、清洁物品柜，输液 导轨，单头型无影灯。 刷手池 不锈钢制成，具有自动恒温加热系统。 辅助用房 包括无菌物品室、麻醉器械室、刷手间、消毒室、器械室、护士站、医生办公室、值班室、更衣、更鞋室、 手术病人交接区等。 洁净手术室感染管理的措施 感染管理是对来自环境、共同媒介物（医疗用品、器械）、医务人员（手、鼻咽部和身体）以及病人自身的感染源在术前、术中和术后各环节的控制。应从以下几方面加强和落实 监控措施： 严格的管理制度 有效的清洁 工作人员的全力协作。  1、严格控制人员流动，为最关键的措施 根据检测证实：手术室浮游菌降落的数量在手术过程中有明显变化，其特点为：手术开始时细菌降落量最大，结束时又出现一个峰值。这说明，人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要 原因。 手术人员须按“手术通知单”上名单进入手术室：手术科医生（含进修、实习生）要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。一台手术参观人员不超 过3人次，每天不超过10人次。开展特殊手 术，可设录像转播进行参观。 外来参观手术者，需提 前与医务部联系， 方可进入。  参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务科申请，征得手术室同意后方可参观，每次不得超过4人。正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。 2、严格着装管理要求 进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩。帽子必须将头发全部遮盖，衣裤要覆盖全身皮肤，口罩要遮住整个口鼻。离开时将其放在指定位置；手术 患者一律空穿干净病号服， 由对接车接送，戴手术帽， 步行者换鞋。 3、禁止患病人员参与手术 患有上呼吸道感染、手部皮肤破损的人员不得参与手术。 4、限制手术台上翻动病人 病人进入手术室后尽量减少在 手术台上翻动，必要翻动或给 病人盖单时要尽量轻柔，以免 带菌漂浮物沉降于无菌手术区。 5、手术敷料和着装材料的选择 一般应使用无纺布制作，以减少棉絮等微粒污染室内环境。无条件使用无纺布而用棉制敷料时，应避免在手术间内抖动敷料，手术铺单时动作应轻柔，以防止棉絮和尘埃飞扬，污染室 间空气。 6、严格管制手术间门户 手术人员及参观者进入手术室后，应迅速到达指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。术前物品器械应准备完善，手术过程中保持门关闭，相 对密封状态可以保证室内空气 的均速流动，减少不必要的涡 流形成，从而避免空气污染。 按专科相对固定手术间，所用物 品定位放置，以减少进出手术间 的频率。通向外走廊的门术中 禁止打开，严防污染空气进入。 7、洁污控制 无菌手术与污染手术必须分室，如果不得不同室进行，应先行无菌术，后做污染手术。接台手术人员在2台之间需严格进行洗手，消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。2台手术之间，应尽量做好环境净化和药液湿式消毒，包括湿拭地 面。 8、卫生清洁管理 洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。清洁工作完成后，手术室净化系统继续运行一般不少于30分钟。所有室间地面每天拖地两次，手术间无 影灯、手术床、器械车、壁柜 表面、墙等物体表面，每天早 上手术前用消毒液、清水各擦 拭一次，每次术后拖地、物体 表面擦拭一次。 每周进行彻底清扫1次，对地面、墙壁进行擦拭，并将回风口过滤网及初效过滤网拆下清洗。每月进行卫生大扫除1次。 为防止交叉感染，不同区域的清扫工具不能混用，应严格区分。使 用后，清扫工具需在500mg/L 含氯消毒液中浸泡30分钟。 使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材 料制作。 各手术间定人负责，物品等进入洁净手术室前，必须拆除外装，设备应安装完毕，擦拭干净方可进入。手术人员隔离鞋每日用消毒液浸泡清洗1次。每月对室 内空气、物体表面、手术人员 的手进行细菌培养，以检测净 化效果，并分析不合格原因， 制定有效整改措施