医学常见的中心静脉穿刺置管术.pptVIP

目 录 概述 颈内静脉穿刺置管术 锁骨下静脉穿刺置管术 股静脉穿刺置管术 穿刺置管注意事项 一、概述 （一）概念 　　 中心静脉置管是把一种特制的导管经皮肤穿刺置留于中心静脉腔内（锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉），利用其测定各种生理学参数并进行相关诊断及治疗，同时也可建立长期的输液途径。 　　　目前中心静脉置管已是急救复苏、危重病人、大手术中监测与治疗必不可少的技术。 　　　 （二）适应证 外周静脉穿刺困难 长期输液治疗 大量、快速扩容通道 胃肠外营养治疗 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 血液透析、血浆置换术 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 放置起搏器电极 （三）相对禁忌证 上腔静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等通路不畅或损伤； 严重出、凝血障碍的患者； 严重的感染性疾病及糖尿病患者； 穿刺部位皮肤存在感染、破溃等； 麻醉剂及肝素过敏者； 意识不清不能配合操作者； 合并严重的上腔静脉压迫综合症及右心房压力过高的患者等。 二、颈内静脉穿刺置管术 （一）颈内静脉的解剖 颈内静脉从颅底颈内静脉孔穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行。全程由胸锁乳突肌（SCM）覆盖，上段位于SCM内侧，颈内动脉后方；中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧；下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内，颈总动脉前外方。 后方：膈神