《动踝矫形器》课件.pptVIP

动态踝足矫形器{DAFO } 前言 DAFO的适应症 DAFO的设计原理 DAFO的临床制作结语 结语 前言 DAFO适应症 DAFO主要应用于脑瘫、神经问题、发育迟缓、大脑麻痹、脊椎裂、肌营养失调、小儿麻痹、头部或者脊髓损伤等引起的踝足部畸形（如前足内收、外展）内翻足、扁平外翻足。由于DAFO在矢状面可动，所以也适合那些踝部不稳定的患者（如踝关节的侧向不稳定等）。 当然不同的DAFO，有不同的适应症~ 适用于： 所有肌张力高、跖屈乏力和塌陷到脚趾蜷缩状态严重的内旋站立的病人; 当足部被矫正后站立时背屈得不到改善的病人； 蜷缩状态可通过手法伸直膝关节而改善病人。 适用于： 肌无力过度背屈，踝关节缺乏跖屈能力，膝关节缺乏伸直能力，紧缩髋部屈肌或腘绳肌不会出现脚趾蜷缩的病人 适用于： 膝关节过伸需要后部控制的病人 由于其他原因适合需膝铰链的病人 适用于： 有强烈踝部痉挛和过度跖屈的病人 尖足步态但不需要控制踝关节的病人 严重膝过伸和步态模式已建立的患者。 适用于： 有强烈的旋前或旋后固定模式的病人 有些自主控制并可以利用控制增加病人的整体功能 在坐下或行走时伴有动作缓慢的病人 有轻度膝关节过伸|屈伸上需辅助力的病人 适用于： 有强烈的旋前或旋后固定模式的病人 旋前张力非常低的发育迟缓或有感觉障碍的病人 需高水平特别足部矫正的病人 在行走时需踝部自由活动的病人 适用于： 需可调式的牵引控制去帮助增加维持背屈 多个诊断且可用或可不用日间的DAFO DAFO的设计原理 依据三点力系统矫正畸形： 第一个三点力系统限制踝跖屈，在摆动期间阻止脚拍地和避免脚拖地。如图A 第二个三点力系统试图稳定距下关节，阻止跟骨内翻，减少肌张力。如图B 第三个三点力通过鞋子的辅助阻止前脚内收，稳固跖跗关节。如图C 第四个三点力通过保留矫形器的周边阻止距骨从踝穴内移出。在小腿后侧施一从额状面向矢状面过度的力，第二个力施在脚底，第三个力是反向力施在距骨的前侧。如图D 小腿后侧施一从额状面向矢状面过度的力 脚底 反向力施在距骨的前侧 DAFO的临床制作 取型准备工作 取型 修型 热塑成型 打磨装订 试样评估 取型准备工作 工作位置准备：工具材料（石膏绷带、保鲜膜、记号笔、塑料胶管、袜套、水、水盆等） 患者准备：座位、用品工具(要考虑周全后再让患者就位) 取型 测量：前脚掌长度、内|外踝宽度、内外踝关节到地面距离、脚长、小腿最细围长、小腿最宽围长、第一到第五跖骨宽度 使患者足自然伸直，缠绕保鲜膜并套上袜套 在袜套上画骨突出点：第一、五跖骨粗隆、舟骨粗隆、内外踝 将准备好的脚长及小腿长度的塑料胶管（中轴线）固定在袜套上 将浸泡好的（水盆水足够淹没石膏绷带至冒泡消失）的石膏绷带取出适当挤干水，做到不自然滴水即可切勿太过。 从膝关节下沿向下均匀缠绕，直至脚尖，主要固定踝关节。注意缠绕时动作要连续顺畅快捷，从上至下使患者情况而定，并要边缠边抹光滑而防止分层。 缠好后，在石膏开始凝固前将患者矫正并保持相对位置并抹出骨突出点 石膏开始凝固时停止挤压石膏，将全足底置于平板上，让肢体保持对线姿势至石膏完全固化 脱石膏型，在阴性上画接缝线要尽量水平垂直，沿塑料胶管小心裁开并脱下石膏型 整理：1帮患者清洗干净 2取出模型中的袜套，将石膏型重新对线绑好，做好置于指定处3清理工作场地恢复整洁 修型 使用三点力原理矫正畸形 内翻：在矢状面内第一跖趾关节处、脚后跟的内侧施加两个同向的力，在对侧跟骨和骰骨之间施一反向的力以矫正畸形，施力区对侧要用石膏填补（修减的量于填补量大致相同，确保穿戴方便） 外翻：在矢状面内第五跖趾关节、跟骨外侧处施两个同向的力，在对侧内侧纵弓外施一反向的力矫正畸形 横弓要稍修深一些 加踝关节的要两关节面保持对称，关节轴的确保依据内踝的下沿和外踝突出的最高点。在矢状面踝关节的走向与脚的前进线方向垂直 热塑成型的准备工作 真空泵的使用： 穿戴好劳保用品（如工作服、热塑板材成型时戴的干燥的石棉手套） 使用前检查设备： 先检查软管是否完好，调好所需真空度，开机试运行：用手指试验堵住软管口是否有吸力；然后关闭软管阀门，观察真空度指针是否偏转，偏转是否太慢运转时间是否太长；指针转到所调值是否自动停机。最后热塑成型前先检查真空泵的软管两头是否连接牢靠 材料准备：两个相同的板材踝关节（要有直角边）、跟腱固定块（由于成品沿踝关节轴分上下两部分用踝关节连在一起，所以矫形器后侧开口处要用跟腱固定块）、剪刀、若干绳 、滑石粉 准备工作：将加热服帖的板材踝关节固定好(额状面在外踝最高点的水平线上矢状面在小腿中轴线上）； 将模型缠保鲜膜并套好一层袜套，在袜套上画好外踝最高点的水平线，平分使跟腱固定块； 用袜套将可能漏气的地