医学常见的吞咽障碍.ppt

吞咽障碍 吞咽障碍的间接治疗 不用食物，针对功能障碍的训练 异常部位 治疗措施 唇闭合减弱 唇练习 面颊强度减弱 姿势(头向健侧倾斜) 在弱的一侧加压 舌运动范围降低 舌训练；将食物放在舌的后部姿势(头后仰) 咽反射延迟/缺乏 冷刺激 姿势(头向前倾) 咽蠕动减弱 多次吞咽 改变食物粘度 咽半侧麻痹 转头，咽肌训练，重复吞咽，改良的瓦氏运动 喉关闭不足 喉内收练习 声门上吞咽 喉提升不足 声门上吞咽，牵张和促通舌体上部肌肉 间接训练 吞咽障碍 手法按摩、牵拉： 吞咽障碍的治疗： 味觉刺激 吞咽障碍 冰刺激：（温度刺激） 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍 电动牙刷按摩：（本体感觉刺激） 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍 舌肌训练器： 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍 咬胶、按摩棒： 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍 唇部抗阻训练： 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍 发声器训练： 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍 电疗： 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍 导管球囊扩张： 适应症： 先天性狭窄、术后吻合口狭窄、化学灼伤性狭窄、 肿瘤放疗后单纯瘢痕性狭窄、消化性狭窄、贲门失迟缓症等。 材料：14号乳胶球囊导尿管、水、10ml注射器等 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍 导管球囊扩张： 吞咽障碍的治疗： 环咽肌不完全开放-误吸 环咽肌 正常开放 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 导管球囊扩张步骤： 插管 —插注射器 —往导管注入5ml水 —上拉遇阻力时为环咽肌下口，标记 —回抽3ml水，留2ml —上拉找到扩张的基值 —一旦拉出环咽肌(落空感)，回抽所有水 —患者咳嗽、排痰、休息 —重复，注入2.5ml、 3ml、 3.5ml~ * 吞咽障碍 康复科 刘英 吞咽障碍 定义：指食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。 分类：神经源性、结构性、精神性吞咽障碍。 常见疾病：脑血管意外、帕金森病、头颈部肿瘤、重症肌无力、脑瘫。 不良后果：误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水，以及情绪问题。 吞咽障碍的概述： 延髓麻痹 假性延髓麻痹 损伤部位 下运动神经元 （延髓或相关颅神经） 双侧上运动神经元 （桥脑或以上） 精神状态 不影响 影响（精神错乱、痴呆、定向力差） 咽反射 消失 可存在 情绪问题 少见 多见 病理反射 少见 多见 吞咽困难 咽喉期 口腔期 吞咽障碍 临床表现： 经口进食， 经口进食，需代偿 ， 辅助进食， 经口和辅助进食， 进食液体差， 进食糊状物差， 进食固体差， 进食速度慢， 易呛咳和咳嗽， 梗阻感， 口感觉减退， 口腔内卫生差， 咀嚼食物差， 舌头运送差， 吞咽延迟， 咽期欠流畅， 进食易疲劳， 反流， 疼痛， 体重减轻， 食欲下降， 嗓音异常， 口干， 流涎， 唾液粘稠。 吞咽障碍的概述： 吞咽障碍 吞咽器官的解剖： 吞咽障碍 吞咽过程的分期： 吞咽过程分五个期 咽腔期 食管期 口腔期 口腔期准备 口腔前期 时间 不定 视食物而定 1秒 1秒 环咽肌开放0.75秒 分期 相关的肌肉骨骼器官 口腔期 舌，唇，软腭，下颌等 咽期 咽缩肌，会厌，梨状窝，喉等 食管期 环咽肌 口腔期 咽期 吞咽过程的分期： 食管期 吞咽障碍 吞咽障碍 正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。 正常的吞咽生理过程： （1） 吞咽障碍 正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。 正常的吞咽生理过程： （2） 吞咽障碍 正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。 正常的吞咽生理过程： （3） 吞咽障碍 正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。 正常的吞咽生理过程： （4） 吞咽障碍 正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。 正常的吞咽生理过程： （5） 吞咽障碍 正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。 正常的吞咽生理过程： （6） 吞咽障碍 正常的吞咽是一个流畅协调的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。 正常的吞咽生理过程： （7） 吞咽生理过程 吞咽障碍 误吸入气管： 吞咽病理过程： （1） 吞咽障碍 误吸入气管： 吞咽病理过程： （2） 吞咽障碍 误吸入气管： 吞咽病理