《胸腔闭式引流术》-课件.pptVIP

骨外科 花卉 胸腔闭式引流术的护理 目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其返流。 重建胸膜腔正常的负压，维持纵膈的正常位置，使肺复张。 适应症与禁忌症 用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及胸腔手术后的病人。 禁忌用于结核性脓胸。 胸腔闭式引流管的安置 气胸闭式引流的位置在锁骨中线的第二肋间隙 . 液胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙. 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的装置 引流装置的位置 水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。下床活动时，水封瓶位置应低于膝关节。 搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松钳。 病人的体位 术后病人血压平稳，无半卧位禁忌症，均采用半卧位，已利于呼吸和引流 。 维持引流系统的密闭 胸管与水封瓶之间的引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。 水封瓶玻璃管应置于液平面以下1—2cm保持直立位。 引流管周围要用油纱布条严密包盖。 水封瓶被打破或更换时，必须钳夹引流管，以免造成张力性气胸。 引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤。 引流管的长度和与固定 引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。 固定引流管时可将引流管两端的床单拉紧成一凹槽，在用别针固定。 保持引流管的通畅 为保持引流管通畅，手术后要经常挤压引流管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。 注意避免引流管受压、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。正常情况下水柱波动幅度为2～6 cm。 鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进胸膜腔内气体和液体的排出。 预防感染 引流装置保持无菌。 防止引流液的逆流。 保持伤口敷料的清洁干燥。 定时更换引流瓶。 严格无菌操作。 观察和记录 记录胸腔液量色和质的变化，并准确记录。 观察长玻璃管水柱波动。 拨管指征及注意事项 1.胸腔引流管安置一般48~72小时后 生命体征稳定。 引流瓶内无气体溢出。 引流液体很少，24小时内引流量100ml. 听诊肺呼吸音清晰，胸片示肺复张良好即可拔管。 2.拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 谢谢欣赏