放射性粒子植入在恶性肿瘤中应用全解.pptVIP

贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 观察植入针和目标及周围组织的相互关系 三维治疗计划系统提供 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 术前 VS 术后 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 优势 粒子的优势 与手术、化疗配合使用，起到互补的效应。 提高肿瘤治愈率。 减轻手术创伤、缩短手术时间、减少术后并发症 能够保存机体重要脏器及功能。 明显缓解癌痛。 医院没有外放疗设备的基础上可以替代外放疗。 给医院及患者带来效益。 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 条件 无法手术或不愿、不宜手术的肿瘤； 肿瘤不全切除，术中植入； 不宜手术的转移性肿瘤； 术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近。（0.5CM） 外放疗效果不佳或失败的病历； 外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补充。 适应症 禁忌症 严重凝血功能障碍； 恶病质，不耐受粒子植入； 广泛远处转移。 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 适用范围 适用于恶性肿瘤种类 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌； 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌； 消化道肿瘤：肝癌、胰腺癌、直肠癌； 泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤； 妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌； 软组织肿瘤 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 模板来自于 * 题目 subject 放射性粒子植入在恶性肿瘤中的应用 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 放射性粒子治疗的历史 放射性粒子历史 THE HISTORY 1898年——居里夫人用镭针治疗舌癌。 1903年——美国Alexander Graham首先提出将放射活性源插植到肿瘤组织的方法。 20世纪50年代—60年代：国外开展125I粒子治疗前列腺癌的工作。 1983年——Holm用经直肠超声引导下模板植入125I粒子治疗前列腺癌。 1986年——研制出103Pd粒子治疗肿瘤。 近10年来放射性粒子治疗在临床上广泛应用。 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 概念 THE CONCEPT 利用现代影像学技术将具有放射性核素直接插植到肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤。 放射性粒子治疗基本概念 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 原理 THE THEORY 原理：碘125粒子发出 γ 射线，该射线可以破坏肿瘤细胞核的 DNA 双链，导致DNA 分子链的单链断裂或双键断裂，使肿瘤细胞失去繁殖能力; 射线还可以使机体内的水分子电离，产生自由基，该自由基与生物大分子相互作用，引起组织细胞的损伤，持续照射肿瘤细胞，使肿瘤的氧增比减少、乏氧细胞比例减少，不断地消耗肿瘤干细胞而使肿瘤细胞死亡 。 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 特征 THE Characteristics 碘125粒子物理特性 粒子长4.5mm，直径0.8 mm，内为吸附125I的银棒，外壳为0.05 mm厚的钛金属(如下图) 半衰期: 59.6小时 平均光子能量:28kev 穿透距离1.7CM 半价层:0.025 mm铅 活度：0.5~0.75MBq 发射低能γ射线和特征性X射线。 备 Kev千电子伏特 MBq 兆贝克 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 特征 THE Characteristics 局部剂量高； 微创，正常组织损伤小，病人痛苦小； 24小时持续释放能量； 治疗过程简单，手术时间短； 射线射程短（组织间有效射程直径只有1.7cm），无需特殊防护； 优势 劣势 无法避开肿瘤周围正常组织； 靶区确定困难； 剂量提升困难。 外放疗与粒子的比较 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 条件 THE Factor 放射性粒子治疗的基本条件 放射性粒子：125I,103Pd 治疗计划系统：(TPS) 辅助设备： 粒子植入针 粒子储存仓及转载器 固定设备 TPS即放射治疗计划系统，系统采用一个或多个算法对患者体内吸收剂量分布进行计算,，计算结果供放射治疗计划制定者使用。 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 条件 THE Factor 放射性粒子治疗的基本条件 质量验证系统：(quality evaluation) 图像引导系统：超声、CT等 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 特征 THE Characteristics 粒子植入治疗的要求 术前必须进行精确的TPS设计； 术后必须进行质量验证； 对粒子植入的剂量要求得出答案； 操作人员应当有一定基础，并受过训练。 贵州医科大学2016届硕士生张玉娇 特征 THE Characteristics 粒子植入的治疗计划系统（TPS） 所有患者治疗前都必须有治