口腔医院牙体牙髓病科接诊根管治疗临床转诊病例剖析.docVIP

口腔医院牙体牙髓病科接诊根管治疗临床转诊病例剖析 　　摘要：目的 依据牙体牙髓病科接诊根管治疗临床转诊病例的分析结果，为根管转诊制度的制定提供一定的参考。方法 随机的选取我院收治的322例患者的356颗换牙为主要的研究对象，并对其根管治疗的转诊病例进行分析。结果 根管的钙化是患者进行转诊的最主要的原因，其次是患者要进行根管的再治疗，从其患牙的治疗难度上来看，I级难度的患者较少，大部分患者都属于III级难度。结论 在对牙体牙髓病科患者进行根管治疗之前，应该对其治疗难度进行准确的评估，以便于进行治疗或转诊，同时，对根管治疗临床转诊病例进行分析对于健全的转诊制度的建立具有积极的作用。 　　关键词：牙体牙髓；根管治疗；转诊病例 　　根管治疗时牙体牙髓病科中常用的一种治疗方法，但是在临床的治疗过程中，不同的病例的治疗难度及治疗效果具有较大的差异，在治疗的过程中，对患者的治疗难度及转诊原因进行有效的分析是非常必要的，这对于临床中的根管转诊制度的建立具有很好的参照作用，本文就针对根管治疗临床转诊病例分析进行简单的探讨。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本次研究中随机的选取我院收治的322例患者的356颗换牙为主要的研究对象，并对其根管治疗的转诊病例进行分析。 　　1.2方法本次研究中，主要采用的是对患者的基本信息进行采集之后，通过各种有效的检查之后，对患者的根管治疗难度进行评估，在患者基本信息采集的过程中，采用的主要方法是调查问卷，其中主要的调查内容有性别、年龄、教育水平、职业、主诉、牙位、全身健康状况、转诊来源等，所有的转诊患者才开始进行正规的治疗之前，需要对其主诉牙进行X射线的照射，对于一些情况比较严重的患者，需要对其进行锥形CT计算机断层扫描，并要通过两名经验丰富的医生，对患者的根管治疗难度进行有效的评估，并对其转诊原因进行了解，其中患者转诊的主要原因有：穿孔、创伤、器械分离、根管再治疗、根管钙化、症状持续不消以及牙根吸收等其他原因。 　　1.3一致性检验为了保证病例评估的正确性，先是2个专科的根管治疗医生对相关的病例的根管治疗难度进行独立的评估，评估结果出来之后，如果评估结果存在差异，则要将具有争议的病例送至第3个医生来进行有效的评估，在评估的一致性检验的过程中，要使其Kappa的值不小于0.8。 　　1.4统计学分析本次研究中采用统计学软件SPSS13.0对相关的数据进行分析，若P0.05，表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1患者基本信息的调查结果通过对患者的性别、年龄等基本资料进行调查发现，322例患者中，有男性患者136例，女性患者186例，通过对其具体的年龄及性别分布规律进行统计比较发现40~50岁的女性患者比较多，而19岁以下的女性患者的数量比较少，经过统计学分析，发现不同患者之间的年龄差异具有统计学意义。对322例患者的教育水平进行统计分析，发现其中56%的患者都是初中及其以下的教育水平，而其中26%的患者是高中教育水平，大学以上教育水平的患者数量最少，只占总数的18%。患者的职业涵盖了退休人员、学生、干部、家庭主妇、工人以及其他一些职业，其职业之间的差异不具有统计学意义。而患有类风湿性关节炎、冠状动脉性疾病、糖尿病、高血压、抑郁症等全身性疾病的患者大多是年龄在40岁以上的患者。 　　2.2患者的牙位信息统计结果对患者进行转诊治疗的牙位进行分析，发现切牙占到了24%，尖牙占到了6%，前磨牙占到了16%，磨牙占到了55%，下颌牙占到了49%，上颌牙占到了51%，对其总体的分布进行分析，发现，下颌第三磨牙所占的比例最小，而下颌第一磨牙所占的比例最高，不同牙位的患牙的数目具有显著的差异，并且差异具有统计学意义，见表1。 　　2.3患者的转诊原因及来源分析结果对患者的转诊原因进行分析，其中有30￥的患者转诊的原因是根管的钙化，有24%的患者转诊的原因是根管的再治疗，18%的患者转诊的原因是症状的持续不消，9%的患者转诊的主要原因是根管的穿孔，7%的患者转诊的原因是创伤，将医生进行的转诊原因分析语患者主诉进行比较，发现有76%都是相一致的。 　　2.4患者的根管治疗难度统计结果对患者的根管治疗难度进行分析，发现不同患者之间的根管治疗难度不具有统计学意义，其中有7%的患者的根管治疗难度是I级，有72%的患者的根管治疗难度是III级，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　本次研究中所选择的转诊病例中，女性患者的数量明显的多于男性患者的数量，有研究者认为，男女患者的根管系统存在着一定的差异，有研究发现，男性患者的第二前磨牙是单根的可能性仅为女性患者的50%，该研究认为在进行患者的根管治疗难度的评估时，需要将性别因素考虑在内，因为性别的不同会对根管