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国外高校医疗保险体制总结 　　摘要：采用文献资料法对各国的高校医疗保险进行了深入细致的研究，从高校医疗保险的模式、经费、服务等方面进行了阐述。发现各国高校医疗保险程度参差不齐，具体情况和所在国的经济水平、医疗制度等有着密切的联系，其中主要发达国家的高校医疗水平一般较高，可以满足绝大多数学生的需求。但是鉴于我国在高校学生人数、财政拨款、社会保险覆盖面、商业保险意识与水平等方面均与这些国家有较大差距，所以单纯模仿他国的高校医疗体制并不可取，必须结合中国的具体国情，尽快设计出一套适合中国高校的医疗保险制度，来保障高校学生的身体健康。 　　关键词：国外高校医疗医疗保险医疗保险体制 　　本文为全国教育科学“十一五”2007年度规划课题及国家大学生创新性实验项目的阶段性成果。 　　 　　一、前言 　　 　　我国的高校学生医疗保险制度始创于1952年，然而十三年来学生的医疗经费人均投入依然停留在1994年的60元/年的水平，并没有随着物价水平的上涨而提高，这已经使学校和教育部门在报销学生医疗费用方面显得捉襟见肘。同时近些年医药价格的居高不下，公费医疗超支的情况越来越严重，超支部分只能由学校垫付，给学校的财政带来了巨大的压力。为了解决这个问题，各学校的做法不同。其中相当一部分学校引入了商业保险，实行公费医疗和商业保险并行的办法，但是，由于商业保险本身具有“先发生后补偿”和存在赔付上限的特点，远不能从根本上解决问题。并且商业保险具有盈利性质，保险费较高，绝大部分的贫困生无法负担。再加上目前我国高校学生的保险意识淡薄，很多学生对商业医疗健康保险还心存疑问，并不愿意购买，这种公费医疗加商业保险的医疗模式并没有使情况得到实际上的改善。还有的高校直接把每年60元的经费发给学生，医疗费用全部由学生自己支付，这种做法，把本该由高校和学生共同承担的疾病风险全部推给学生自己承担，实际上是在逃避和推卸责任，是一种“鸵鸟政策”。由于医药费的涨价及新的检查手段的不断增加，国家拨发的六十元公费医疗费有时还不够学生看一次病的费用，这样造成了部分学生因看病而生活困难，甚至有的学生因经济困难不敢看病，从而影响身心健康和学业的完成。不仅如此，随着癌症等重大疾病的低龄化趋势，高校学生中患这类疾病的几率大大提高，一旦有学生患上此类重病，就会用尽整个年级甚至整个学校一年的医疗拨款，造成医疗超支现象更加严重。高校医疗现已成为严峻形势下一碰即断的脆弱链条。 　　我国现有的对高校学生医疗保障体制问题的研究较少，且仅仅停留在理论层面上，并没有实际数据作为理论支持，而且撰写论文者多位高校管理层人员，并没有从解决学生根本问题的基层角度着眼，导致提出的方案缺乏可行性，没有从根本上解决问题。目前，政府对社会医疗保障的调研仅仅集中在城镇、农村及贫困人口的保障上，对高校大学生这一特殊的群体的医疗保障问题并没有给予足够的重视，至今没有相关制度出台。在如此严峻的形势下，研究、借鉴国外的高校医疗体制是十分必要的。 　　 　　二、国外高校医疗体制 　　 　　1.医疗机构建立的模式 　　硬件条件较好的大学，往往都建有自己的校医院，诊所或医疗中心，为学生提供绝大部分一般性的医疗服务。这些医疗机构往往都是学校自己的财产，其服务对象也仅限于学校的学生、教职工以及他们的配偶、子女等。 　　而在医疗费用较高的美国，为了降低成本，提供医疗普及率，市场自发产生了一种新型的联合医疗机构的组成模式，专门针对高校医疗系统，称为UHS大学健康系统(UniversityHealthSystem)。 　　UHS的组成理念，，就是各大学出资联合成立一个基金会，由基金会负责承建各大学的医疗机构，整体规划协调医疗资源的使用。并且这些医疗机构也可以对普通患者开放，由于运营上整合了大量的资源，因此成本得到降低，可以提供相对低价的医疗服务，这也为未参加医疗保险的患者减轻了一部分医疗费用的负担。对于部分比较难治疗的疾病，UHS将联络系统内各医疗机构，选择最合适的地点就医，并且也有直升机和其他方式进行转院等工作，使得系统内的医疗效率和效能得到非常大的提高。同时，对于普通患者的治疗所带来的收入，也是医疗经费的来源之一。 　　以下以得克萨斯州的UHS为例。得克萨斯州尚未加入医保的人口比例是全美最高的，06年的统计数据是24.6%，远高于全美15.6%的平均水平。因此，得州的UHS也显得更加成熟与发达。其06年资产总额为833万美元，债务总额为292万美元，06年度总收入为485万美元，总支出为670万美元，各高校医院平均病床数为407个，收治21,819人次，总共住院天数为232,884天，医院门诊接诊次数合计101,213次，医疗诊所接诊次数合计320,899次。开出药方1,117,949张，拥有员工1413名。同时，得