合并糖尿病患者冠脉介入治疗.pptVIP

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2018-11-12 发布于福建
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合并糖尿病患者冠脉介入治疗.ppt

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合并糖尿病患者冠脉介入治疗

J Am Coll Cardiol 2007;50:501-508 The National Heart, Lung, and Blood Institute … today announced that, as a first revascularization procedure, coronary artery bypass graft (CABG) surgery has been shown to have a markedly lower year death rate than angioplasty for persons with diabetes mellitus (Type I or II) who are on oral hypoglycemic agents or insulin…. (These) results indicate that CABG should be the preferred treatment for patients with diabetes on drug or insulin therapy who have multivessel coronary artery disease and need a first coronary revascularization -NIH Clinical Alert (9/21/95) - BMS VS CABG BARI NEJM，1996;335:217-25 76.4% 55.7% 10年 80.6% 65.5% 5年 CABG PCI Diabetes 86.4% 86.8% 10年 CABG PCI Non-Diabetes BMS VS CABG BARI NEJM，1996;335:217-25 BMS VS CABG BARI RCT BARI RCT+ Registry ??No difference in incidenceof MI after PTCA or of CABG ??CABG pts have significantly improved long--term survival after Q--MI (HR=0.09, p0.001) ??Suggests that more complete revascrevascafter after CABG may improve pt’s tolerance of MI NEJM ，2000;342:989-97 BMS VS CABG BMS VS CABG BMS VS CABG Survival BMS VS CABG Mortality 药物支架时代糖尿病血管的介入治疗 mm 0.37 DES在糖尿病中的应用 1.0 0.08 0.29 0.23 0.37 0.39 0.5 RAVEL SIRIUS New DIABETES SIRIUS TAXUS II TAXUS IV TAXUS VI MR 0.08 Cypher在糖尿病中的应用 Cypher在糖尿病中的应用 First Trial to Evaculate BMS and DES 前瞻随机性对照研究评价DES和BMS在冠心病合并糖尿病患者中的安全和有效性 CYPHER BMS Patients RVD Lesion Length IDDM Non-IDDM 80 2.3 mm 14.5 mm 33 % 67 % 80 2.3 mm 15.3 mm 34 % 66 % DIABETES (mm) (%) 9 个月 Q C A 随访 1.0 0.8 p0.0001 CYPHER BMS 87% 0.09 0.67 0.2 0 40 0.6 20 0.4 30 p0.0001 CYPHER BMS 84% 31.0 10 0 4.9 在糖尿病患者中DES与BMS相比晚期丢失和再狭窄率显著降低 Sabaté M. DIABETES Study results presented at TCT 2004 and ACC 2005 DIABETES (%) (%) 20 40 30 79% 7.5 10 0 20 40 30 71% 10 0 11.3 35 38.8 CYPHER BMS CYPHER BMS TLR 和 MACE 发