医学常见的产后阴道血肿的观察处理.pptVIP

产科三楼 罗晓梅 肖某某，女，27岁，产后出血1035ml，入院日期2012.6.17 入院诊断：1、妊娠40+2周孕5产0LO先兆临产 2、胎膜早破 LMP：2011.9.8 EDC:2012.6.15 孕期定期产检，未见异常。人流4次，末次人流2009年 查体：生命体征平稳，宫高35cm，腹围103cm，胎位LOA，胎心140次/分，骨盆外测量25-27-20-8.5cm估计胎儿体重3300g。 孕妇入院后产程进展顺利，第一产程9小时30分，第二产程1小时9分，第三产程20分钟。新生儿体重3760g，产后20分钟胎盘无剥离征象，行人工剥离胎盘，胎盘娩出完整，表面少许粗糙，胎膜残留，行人工钳夹术，清出20g胎膜组织，产时出血150ml，产后2h出血180ml，产后2小时送回病房。 2:45分解小便时发现阴道流血510ml，立即持续按摩子宫，予益母草2ml im，林格液500ml+缩宫素20U ivgtt，送回产房检查。检查软产道见：切口顶端处有一约6×7cm大小血肿，间断有鲜血流出。立即予以切开缝合并用纱布卷压迫止血1小时。 检查宫颈无活动性出血，给予垂体6U宫颈注射，建立第二静脉通道，