医学常见的周围神经体表投影.ppt

周围神经体表投影 臂丛神经 体表投影： 上肢外展90°，从锁骨中点到肘窝连线，分成4等份，上1/4即为臂丛的体表投影  受损表现： 上肢瘫痪、麻木、疼痛、震颤、臂丛神经痛  臂丛神经 支配肌肉： 胸上肢肌、上肢带肌、背浅部肌（斜方肌除外）以及上臂、前臂、手的肌肉、关节和皮肤 肌肉刺激点： 根据上、中、下干受损情况，刺激相应肌肉 腋神经 体表投影： 臂外展45°，在肩胛冈中点与三角肌止点连线的中点向外引一水平线（肱骨头后下方凹陷处向外引一水平线），即为腋神经的体表投影 受损表现： 上肢瘫痪（举臂抬肩障碍）、肩部疼痛和麻木、腋神经麻痹  腋神经 支配肌肉： 三角肌  肌肉刺激点： 三角肌点：前点、中点、后点 前点：锁骨外1/3与内2/3交点和三角肌止点连线的中点； 中点：肩峰与三角肌止点连线的中点； 后点：肩胛冈外1/3与内2/3交点和三角肌止点连线的中点  肩胛上神经 神经刺激点： 1.将肩胛分为3等份，在其中、外1/3交点处上1cm。 2.由肩峰至肩胛骨内缘在肩胛冈上划一直线，再过此横线中点划一条与脊柱平行的直线，在其外上角的角平分线上距交点1.5-2.0cm处。 3.在肩胛冈中点与肩胛下角做一直线，此线在肩胛冈上缘1.0-2.0cm处。 4.肩胛冈与锁骨间用手摸知有三角形凹陷处。 适应症： 肩周炎、肩部疼痛 支配肌肉： 冈上肌、冈下肌  肌皮神经 体表投影：手下垂，在肩锁关节的垂直线与肱骨外科颈水平线的交点至上臂上2/3与下1/3交点平面、肱二头肌腱外侧沟的斜行连线。 受损表现：上肢瘫痪（屈肘障碍）、前臂外侧麻木、肌皮神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪（上臂屈肌群肌张力增高） 肌皮神经 支配肌肉：喙肱肌、肱二头肌 肱二头肌刺激点：上臂屈侧肌腹隆起的中点 桡神经 体表投影：分上臂和前臂两部分： 上臂：腋后横纹端为一点；自肩峰至肱骨外上髁做一连线，其中、下1/3交接处（肘上点）为一点；肘横纹中、外1/3交接处为一点，以上三点连线为桡神经在上臂的体表投影。 前臂：肘横纹中、外1/3交接处为一点，前臂之外侧缘（自肱骨外上髁至桡骨茎突）分为3等分，其中中、下1/3交接处为一点；第1掌骨底之背侧为一点，以上3点为桡神经在前臂的表面投影。 桡神经 支配肌肉： 上臂和前臂的全部伸肌（肱三头肌、旋后肌、指伸肌、拇长伸肌、拇长展肌） 受损表现： 上肢瘫痪（伸指、伸腕、伸肘障碍）、桡神经麻痹、手背桡侧麻木、肘关节痛 桡神经 肌肉刺激点： 肱三头肌点：长头在上臂背侧上1/3与下2/3交点近腋后缘处，外侧头在上臂背侧同一平面桡侧缘处，内侧头在上臂背侧上2/3与下1/3交点近尺侧缘处 旋后肌点：前臂伸侧桡侧缘上1/4与下3/4交点 指伸肌点：约在肘部桡侧缘至腕背中央连线中点稍上处 拇长伸肌点：前臂伸侧腕横纹上4cm近桡侧缘 拇长展肌点：月在前臂伸侧桡侧缘的中点 正中神经 体表投影： 自肱动脉的起始搏动点至肘横纹中、内1/3交点，再到腕部掌侧横纹中点（掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间）的连线即为正中神经的表面投影  受损表现：上肢瘫痪（屈腕屈指障碍）、正中神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪（前臂屈肌群肌张力增高） 正中神经 支配肌肉： 旋前圆肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌 肌肉刺激点： 旋前圆肌点：肘横纹内1/3与外2/3交点的下方2.5cm处，相当于肱二头肌止腱的内侧 指深屈肌点：肘部尺侧缘至腕横纹中点连线上1/3与下2/3交点处 指浅屈肌点：前臂屈侧上2/3与下1/3交点近桡侧缘处 拇长屈肌点：腕上约5cm近桡骨缘处 尺神经 体表投影： 上臂：肱骨内侧缘中点至内上髁后面（内上髁与鹰嘴之间）的连线 前臂：肱骨内上髁的前面（肘横纹中、内1/3交点）与豌豆骨桡侧缘（腕点）的连线 受损表现： 上肢瘫痪（屈腕屈指障碍、手指分并障碍）、尺神经麻痹  尺神经 支配肌肉： 小鱼际肌及掌深部诸肌（包括拇收肌、全部骨间肌和第3、4蚓状肌）  肌肉刺激点： 刺激点  坐骨神经（于腘窝上角处分为两支：胫神经和腓总神经） 体表投影： 髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为3等份，在其上、中1/3交接处做一点，坐骨结节与大转子之间的连线也分为3等份，其内、中1/3交接处又做一点，以上两点之间做一微向外突的弧线经臀横纹至腘窝上角，即为坐骨神经的表面投影 受损表现： 下肢瘫痪（屈膝及小腿运动障碍）、麻木、震颤、疼痛、坐骨神经痛、腰痛  坐骨神经 支配肌肉： 股二头肌、半腱肌、半膜肌  肌肉刺激点： 股二头肌点：股二头肌上有上、下两个刺激点：在坐骨结节与腓骨小头的连线上，其上、中1/3交点为上点（长头肌点），中、下1/3交点为下点（短头肌点）； 半腱肌点：股后上1/3与下2/3交点近内侧缘 半膜肌点：股后内侧缘的中点 臀上、下神经 受损表