医学常见的哀伤辅导2015.ppt

表达负面情绪的形容词 无奈、无助、遗憾 内疚、惭愧、后悔 痛苦、伤心、无望 六神无主、手足无措 恐慌、彷徨、可怕 担心、忧虑、恐惧 紧张、愤怒、不满 麻木、心死、绝望 孤单、寂寞、悲观 疼痛、沮丧、疏离 同感表达的原则 不要草率回应，给自己一点思考的时间 回应要简短，避免长篇大论 避免完全不作回应或持久的缄默 避免在当事人正在表达感受时问一些资料性的问题 避免说教和提出时机未成熟的忠告 在准确理解当事人的处境和感受后才作出回应 避免机械化或鹦鹉式地重复当事人的说话 避免混淆同情、同意和同感 哀伤辅导中的“Do”和“Don’t” 哀伤辅导中的“Do”和“Don’t” 六、哀伤辅导的原则和程序 帮助当事人界定并表达情感 帮助当事人在失去逝者的情况下活下去 将感情从逝者身上转移（爱、安全） 允许时间去哀伤 阐明正常的哀伤行为 持续的支持 检查防卫和适应方式 界定病态行为并转介 原则一：协助生者体认失落 认清死亡的事实，接受死亡的结果，对于悲伤者而言，可以说是极为重要的一个关键点。 Michael R. Leming George E. Dickinson表示：「只有在接受死亡的真实性及终结性时，我们才能将一直以来投注在死者身上的情感来源抽回，并寻求创造与死者的新的关系。 原则二：帮助生者界定并表达情感 许多的丧亲者可能无法认清自己内在纠结的复杂情绪。 在独自哀悼的过程中，他们也可能无法表达这些情绪。 辅导者需能帮助丧亲者认清内在感受，并使这些情绪能适当地流露出来。 这些情绪包括愤怒、愧疚、焦虑与无助、悲哀等等。 而辅导者不应仅止于鼓励激烈情绪的表达，还必须查觉失落的内涵、适当且有效地设定愤怒的对象、评估并解决愧疚感，以及检定并处理焦虑。 原则三：帮助生者在失去逝者的情况中活下去 对悲伤者而言，顿时失去了一位长期亲密的依附者。 辅导员应该帮助生者适度地处理这种依附情结（attachment complex），让他确认与逝者之间过去所扮演的依附关系已经结束。 在失去逝者的情境中，在其往后的人生舞台重新扮演新的角色、建立新的关系。 原则四：将情感从逝者身上转移 把感情移转，就是发展新的人际关系，以帮助亡者家属或是亲人再一次的回到社会正常生活。 新关系的建立也不是急促的一种过成，操之过及有时会变成适得其反。 悲伤是需要被经历的，若只是在悲伤发生之际，寻找一个替代品来试图掩盖这一个悲伤的历程，而不试图想办法解决悲伤的话，很有可能会造成除了悲伤之外，又衍生出另一份失落感。 所以辅导者在此时要仔细评估他们的状况，适时的帮助他们，让他们了解如此做是否得宜。 原则五：允许时间去悲伤 悲伤的历程是一种渐进的形式，一个过程与一个过程之间的连间点，也是需要时间来调适的。 悲伤的过程之中会有某一段特定的时间变得特别难以度过，例如失落感产生之后的三个月之内、生日、特殊纪念日或是来年发生悲伤的日期，这些虽然对于亡者家属是一个难熬的时期，但对于辅导者来说却是一个联络的良好时机，因为亡者家属此时最需要的是外界的支持，以及多与人互动。而至于节令假日也是一个难过的时间，若是辅导者可以协助亡者家属预期这些困难，则对他们是一种最大的帮助。 原则六：阐名『正常的』悲伤行为 必须要让丧亲家属了解到失落所引发的种种感觉都可以算是一种正常的反应。其实不只丧亲的家属要知道，一般人也应该建立起这一种认知。而这些行为反应，大多数是由失落所引起的一种不同于一般日常生活的经验，若是辅导者对所谓的正常悲伤行为已经认识清楚，则可以帮助丧亲家属厘清何谓正常与不正常。 原则七：允许个别差异 悲伤的反应人人会有，但其表现出来的行为却不一定每个人都相同。有时候丧亲家属中若有人表现悲伤的方式与其他人不同时，往往会引起其他人不舒服的感受，而这也使得当事人产生不适应的感觉。辅导者应让丧亲家属了解到悲伤反应如同人的个性，各有所异，要先了解他人的表达方式，再去接受，以免造成误会。 原则八：提供持续的支持 悲伤辅导与悲伤治疗不同，悲伤治疗是一种特定情况或时期的治疗行为，而悲伤辅导则比较侧重当失落事件发生后，在个案每一个发生悲伤的关键时刻与以有效的关心与协助。 在此同时，社会团体亦是一个可能可以给予持续而有效支持的辅导方式体制，一些诸如丧偶或失去子女甚或车祸等的个别对象的丧亲团体，在这种时候是很可以发挥功效的，辅导员可以转介及鼓励个案积极加入如此团体以发挥持续且更全面的辅导机制。 所以哀伤辅导在地震之后，是心理援助中很重要的一项内容。 * 哀伤辅导潘宵 定义 哀伤的定义为“对丧失的心身反应” 丧失（loss）：丧失是人生命中难以避免的部分，丧失挚爱的亲人更给当事人带来了无尽的伤痛。 哀伤辅导 哀伤（bereavement）香港学者陈维樑 定义为：任何人在