埋入式输注系统之椎管内通路药盒概述.ppt

g）在选定位点准备植入输液壶，输液壶位于皮下大约0.5-1厘米处。 h）将固定辅助装置旋到导管上，用缝合线将此固定辅助装置缝合在筋膜上。 i）将导管连接在隧道针上，在皮下前进时，隧道针穿透的区域先用局麻药麻醉。将导管连接到输液壶上。有必要用两步或更多的步骤来完成这一工作。 j）（直角）切割导管至所需的长度，便于患者活动。 k）将连接环套到导管上，将导管连到输液壶出口套管上，套紧连接套，最后用扳手上紧这一连接装置。 l）再次检查装配好的输液壶和导管的通畅性。 m）然后将输液壶缝合到输液壶囊袋中，注意皮肤切口不能在注射穿刺位点。 ? 注意：为了导管的正常工作，在关闭连接系统之前，确认导管已经插入连接装置底部。 植入方法 详细步骤 （续上页） 导管的冲洗 硬膜外或鞘内注射埋入式输注系统不可用肝素化的、浓度为0.9%的氯化钠（NaCl）溶液进行冲洗。在使用后，可用浓度为0.9%的氯化钠（NaCl）溶液0.5至1毫升对系统进行冲洗。 需要做好病人沟通，带管回家病人需做好宣教工作 术中严格的无菌操作 必须用无损伤针来穿刺药盒，以免药盒隔膜渗漏 建议每次注射使用一个0,2μ细菌过滤器 不要使用体积小于10毫注射器冲洗药盒导管和加药，以免压力过大，造成导管破裂 特别注意事项 阿片类药物的取得和配置 及时调整药物剂量 定期更换蝶形无损伤穿刺针预防感染 局部清洁与换药 院后管理重点 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * ACCESS PORT SYSTEMS－Spinal Access埋入式输注系统 ——脊柱通路 CHASSENEUIL FACTORY 贝朗 埋入式输注系统在法国的工厂 什么是Port （埋入式输注系统 ）？ 定义 埋入式输注系统：（PCS） Port（药盒）－Catheter（导管）－System（系统）。又称输液港，是完全埋入皮下的导管，和药盒相连接，可以长期向静脉、动脉、腹腔或脊柱输注药物的通路系统 目的 埋入式输注系统： 是把复杂的向静脉、动脉、腹腔和脊柱的注射及药物输注变为简单的皮下穿刺，减少多次重复穿刺对血管及硬膜和蛛网膜的刺激，同时减轻注射疼痛，降低感染的发生率。 静脉通路 植入点： 上胸部 颈内静脉和颈外静脉 锁骨下静脉 手臂 头静脉和贵要静脉 适应症： 肿瘤化疗,抗生素治疗,采血,输血,肠外营养…. 动脉通路 肝动脉 适应症 ： 局部化疗 植入点 下胸部 适应症： 局部化疗 抽吸腹水 胸腔和腹腔通路 植入点 下胸部 适应症: 镇痛药物输注（吗啡） 硬膜外和蛛网膜下腔通路 植入点 下胸部（肋弓下缘） ACCESS PORT SYSTEMS－Spinal Access埋入式输注系统 ——脊柱通路 埋入式输注系统在镇痛领域的应用文献 埋入式输注系统在镇痛领域的应用文献 贝朗埋入式输注系统 提供两种椎管内通路导管 * 鞘内导管 硬膜外导管 硬膜外埋入式输注系统适应症 晚期癌痛 神经节段性分布的疼痛 顽固性非癌痛 常用药物 阿片类 局麻药 其他药物 鞘内埋入式输注系统适应症 癌痛 经三阶梯治疗效果不佳 恶性肿瘤晚期 T10以下神经压迫痛（脊柱转移、癌性疼痛综合征） 非癌痛 带状疱疹或带状疱疹后遗痛 骨质疏松痛 其他顽固性非癌痛（FBSS、CRPS） 其他应用 颅高压、鞘内化疗、康复训练 禁忌症 以下是与使用埋入式输注系统Celsite? 有关的禁忌症： 已知具有感染、菌血症或败血症 已知对埋入式输注系统或导管所含的某种材料产生过敏反应。 治疗中使用的药物与埋入式输注系统或导管所含的某种材料不相容。 如果病人导管导入所选部位体组织不宜此类操作，或者病人所选部位曾经做过放疗处理。 有静脉血栓病史者。 肝素诱发血小板缺乏症（只适合使用Celsite? InterventionalTM Anthron? 导管）。 鞘内镇痛装置对比 可植入药泵（美敦力） 埋入式输注系统（贝朗） 埋入式输注系统 优点 操作简单 价格适宜 不受容量限制 缺点 依赖外部设备 便利性差 可植入药泵 优点 感染机会少 不依赖外部设备 行动方便 缺点 价格昂贵（十几万） 容量受限（20ml、40ml） 贝朗埋入式输注系统 包括： Tuohy needle (16G = ST304-19 and 18G = ST304-20) ( 穿刺 ) 0,2μ 细菌过滤器 (预防感染的良好的做法是每次注射都使用过滤器) Perifix? 10 ml 无阻力注射器 (在硬膜外穿刺) 10 ml Omnifix? 普通注射器 (冲洗药盒) 隧道针(从穿刺点到药盒皮囊处打皮下隧道 )