《方剂学课件温里剂【精品】》课件.pptVIP

方剂学课件 * 方剂学课件 * 第五章 温里剂 一、含义 二、适用范围 三、分类 四、组方大法 五、使用注意 Formulae that Warm the Interior * 方剂学课件 * 一、含义 《素问·至真要大论》“寒者热之”；“寒淫于内，治以甘热”；“寒淫所胜，平以辛热”；“诸热之而寒者，取之阳”。 温里剂是在温法的指导下，以温热药为主组成。属于八法中的“温法”。 * 方剂学课件 * 二、适用范围 温里剂是为里寒证而设，无论是自身阳虚寒盛，或外寒直入于里，或是药误伤阳，或饮食生冷伤阳。症见口不渴，手足厥冷，寒慄，冷痛，小便清长，大便稀溏，脉迟，舌淡苔白润之里寒证者，皆是本类方剂的适应范围。 * 方剂学课件 * 温中祛寒 回阳救逆 温经散寒 三、分类 * 方剂学课件 * 四、组方大法 以辛甘温热而又能温里祛寒的药物为主。酌情佐以助阳、益气，或养血、活血，或温通经脉，以收邪正兼顾，寒祛阳复之效。 * 方剂学课件 * 五、使用注意 (一)必须以里寒证为准： (二)注意辨清寒热真假： (三)注意具体证型与患者的体质，和方土时令： (四)必要时可用反佐法： * 方剂学课件 * 第一节 温中祛寒 理 中 丸 小建中汤 Formulae that Warm the Middle-Jiao to Dispel Cold * 方剂学课件 * 中焦虚寒 脾失健运 胃失和降 脾不统血： 寒湿内蕴 自利不渴呕吐腹痛不欲饮食 喜唾涎沫胸 痹 干姜 人参白术 炙草 宜温宜补 便血吐血 温中祛寒和胃止呕 补中益气 健脾燥湿 温补中气祛健寒脾 益气和中调和诸药 * 方剂学课件 * 以中焦虚寒，吐,利,腹痛，舌淡苔白润脉沉细或迟缓为辨证要点。 Regulating the Middle Pill * 方剂学课件 * 中气虚寒 脘腹挛痛喜得温按 手足烦热四肢痠楚口燥咽干 宜温 宜补 宜缓 土失温煦肝来乘脾 阴血受损 营卫失调 气血两虚心神失常 心悸不宁面色无华 Minor Decoction for Strengthening the Middle * 方剂学课件 * 温中补虚 和里缓急 桂枝： 温通阳气 白芍： 和营益阴 佐使 臣 炙草：生姜 大枣 君：饴糖 和中益气 调中和营卫 温中补虚和里缓急 兼以和阴阳 调 营卫 调和营卫 辛甘化阳 酸甘化阴缓急止痛 * 方剂学课件 * 第二节 回阳救逆 四 逆 汤 Formulae that Restore Yang to Rescue Collapse * 方剂学课件 * 以少阴阳衰，阴寒内盛，四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白润，脉沉迟细弱为辨证要点。 Decoction for Resuscitation * 方剂学课件 * 君：附子 臣：干姜 佐：炙草 回阳救逆 祛散阴寒 温中祛寒 助附子之用 益气温中 制姜附燥性 回阳救逆祛散阴寒 * 方剂学课件 * 第三节 温经散寒 当归四逆汤 Formulae that Warm Meridians to Expel Cold Chinese Angelica Decoction for Treating Cold Limbs * 方剂学课件 * 血寒虚邪阳客气于不经足脉 不能温 手足厥寒 养四末 冻 疮 气血运 脉细欲绝 行不利 或沉细 经脉阻滞 腰股腿足冷痛 治宜温通 君：当归：补血活血 温养经血散通寒脉 白芍 臣 桂枝 和营养血温通经脉宣通阳气 佐使 细辛通草炙草大枣 散寒温经通利经脉 益气养血 * 方剂学课件 * 当归四逆汤、桂枝汤、小建中汤比较表 方名 比较 ?当归四逆汤 桂枝汤 小建中汤 组 成 同 桂枝、白芍、大枣、炙甘草 异 当归、细辛、木通 生姜 饴糖、生姜 功用 同 散寒 异 温经散寒，养血通脉重点在于温通 调和营卫,重点在表,在卫 温中补虚,和里缓急,重点在里在营 主治 同 寒证 异 寒滞经脉之手足厥冷 外感风寒表虚证 中寒虚劳证 * 方剂学课件 * 四逆汤、当归四逆汤、四逆散比较 方名 比较 ?四逆汤 当归四逆汤 四逆散 组 成 同 甘草 异 生附子、干姜 当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣 柴胡、枳实、芍药 功用 同 舒展阳气 异 回阳救逆 温经散寒 养血通脉 透邪解郁 疏肝理脾 主治 同 阳气不伸之四肢厥冷 异 阳衰阴盛之寒厥 阳虚血虚，经脉受寒，手足厥寒 阳热内郁不能外达四肢之热厥 谢谢！ 方剂学课件