肺疾病CT征象分析象分析.ppt

* * 碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP) CT征象八： 碎石路征 碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP) CT征象八： 碎石路征 肺泡蛋白沉积症 “铺路石征” CT征象九： 空气新月征 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。 空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动） CT征象九： 空气新月征 CT征象九： 空气新月征 仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方 CT征象九： 空气新月征 “空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动 同 影 异 病：案 例 CT征象—附： 晕 轮 征 晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。 CT征象—附：晕 轮 征 霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征 CT征象—附：晕 轮 征 侵袭性肺曲霉菌病 CT征象十： 肺间质征与蜂窝肺 胸膜下线表现为：在胸膜下1cm之内，与胸膜走行平行，厚约几mm，长约数cm的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。 小叶间隔线…… 蜂窝肺表现为：两肺内大小数mm~数cm，壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所见 淋巴瘤肺内淋巴管浸润 小叶间隔增厚 79岁、淋巴瘤病史 支气管血管间质增厚 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质纤维化——胸膜下弧线影 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质纤维化晚期——两肺蜂窝影 蜂窝状改变 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性 病理：平滑肌细胞在细支气管、肺泡壁、淋巴 管壁、血管壁周围增生导致终末小气道 和肺泡破裂，形成大小不等的囊腔 CT表现： 无数边界清楚的薄壁囊； 没有结节； 双肺弥漫分布 小叶中心肺气肿 肺淋巴管肌瘤病 病理： 以细支气管为中心的星状间质性结节，结节有朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞组成 结节、囊腔、纤维瘢痕 病变以上叶为主 囊腔影为扩张的细支气管 CT: 典型表现：结节、囊腔、纤维瘢痕 上叶著 晚期：蜂窝肺、肺大泡。 男，39岁，肺组织细胞增生症 胸部CT常见征象：小结 1、胸部疾病的CT征象较多、较复查（丰富多彩） 2、胸部疾病的基本征象CT发现容易，认准较难 3、准确辨认基本征象并合理解释病理机制很关键 4、规范标准的CT检查技术也是正确认征的基础 5、多多实践、坚持随访是提高准确率有效方法 6、祝大家循好证、看好病，诊断水平不断上台阶 who？梦露or爱因斯坦 谢谢！ * * 检查方法与价值 附： 支气管粘液嵌塞 分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列 检查方法与价值 scan scan 附： 支气管粘液嵌塞 CT征象三：磨玻璃密度影 磨玻璃密度影（GGO） CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。 ? 完全型GGO：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等） ? 混合型GGO：恶性占93.3% CT征象三：磨玻璃密度影 反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变 CT征象三：磨玻璃密度影 完全型GGO 混合型GGO CT征象三：磨玻璃密度影 完全型（pGGO）——肺腺癌 CT征象三：磨玻璃密度影 完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生 CT征象三：磨玻璃密度影 GGO —炎症； GGO—SARS CT征象三：磨玻璃