肿瘤综合治疗及放射治疗进展殷蔚伯研讨.ppt

肿瘤综合治疗及放射治疗的进展 殷蔚伯 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤治疗的目的 生存 质量 安全 肿瘤综合治疗 较成孰的如头颈部癌、软组织肉瘤、乳腺癌等等 作的多但还不太成孰的如直肠痉等等 较新的如膀胱癌、胃癌等等 颈段食管癌各种治疗方法的5年生存率 治疗方法 例数 5年生存率 pValue 单纯手术 27 15.3% 单纯放疗 113 28.0% ＜0.05 综合治疗 30 40.0% *单纯放疗Dt＞50Gy #综合治疗Dt 40Gy 口腔癌不同T分期术前放疗+手术与单纯手术的5年生存率比较 5年生存率(%) 治疗方法 T1 T2 T3 T4 T3+4 术前放疗+手术 71(12/17) 63(42/67) 57(13/23) 62(29/47) 60(42/70) ? 单纯手术 73(11/15) 63(27/43) 25(3/12) 40(2/5) 29(5/17) 舌活动部鳞癌(4cm) 大放射+小手术与单纯根治性手术 5年生存率比较(医科院肿瘤医院1980~1991) 治疗方法 存活数/总例数 5年生存率(%) 足量放疗+V形切除术 13/14 93 单纯根治性手术 28/43 65 中耳癌治疗方式与预后关系 例数 治疗方式 5年生存率(%) 上海肿瘤医院(1979) 135 乳突凿开术+放疗 69 % Coodwin WJ.(1980) 85 颞骨切除术 35 % Lewis JS.(1983) 132 颞骨切除术 28 % 吴保同(1987) 32 颞骨切除术 53 % Pensack ML.(1994) 39 颞骨切除术 51 % Golding-Wood DG.(1989) 27 乳突凿开术+放疗 59 % 医科院肿瘤医院(1998) 20 乳突凿开术+放疗 59.6 % 软组织肉瘤术前、术后照射对照研究结果 乳腺根治术与保乳手术加放射治疗早期乳癌（9个随机分组研究） 早期乳腺癌保乳治疗国内研究现状 早期乳腺癌保乳治疗国内结果 Eortc 24891 下咽癌随机分组研究（保留喉的III期研究） 下咽（1） 1990-1993 202 例入组 条件：鳞癌T2/T3/T4 N0-1/N2-3 随机分组： II组: CF 2周期 PD, NC TPL+RND+XRT 随诊 I组：全喉及部分下咽切除（TPL）+根治性颈清扫（RND）+放疗（XRT） 随诊 CR XRT 随诊 PR CF第3周期 CR XRT 随诊 PR TPL+RND+ 随诊 下咽（2） 下咽 结论：下咽癌保存喉的治疗未影响生存率。本研究可以看出，诱导化疗然后放疗是一个新的标准治疗。 Le febvre JL et al