脑梗死抗凝治疗解读培训讲学.pptVIP

脑梗死的抗凝治疗指南解读;2005First oral DTI;AHA急性缺血性卒中的早期治疗指南2013版;脑梗塞急性期治疗策略（指南推荐）;2013AHA指南-急性期抗凝治疗;FISS研究—亚裔急性脑梗塞抗凝治疗;FISS-tris研究—亚裔急性脑梗塞抗凝治疗;低分子量肝素在脑血管疾病中应用的专家共识2005; 2010中国急性缺血性卒中指南推荐;非瓣膜病房颤脑栓塞的抗栓治疗;2012心房颤动抗凝治疗中国专家共识;房颤所致卒中显著增加致残率;最新房颤处理指南; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ;房颤患者卒中风险分层方法– CHADS2评分;引自2011年8月欧洲心脏病大会房颤领域REGISTRY的结果发布;房颤患者卒中预防策略;;华法林抗凝效果和地位受到认同---华法林优于抗血小板治疗;华法林的使用方法;华法林的使用方法;影响INR的因素; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ;房颤患者出血风险评估的标准;应用口服抗凝药物时出血风险的评估HAS-BLED评分系统;;正确使用HAS-BLED评分; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ;目前抗凝药种类;新型抗凝药物的研发：单靶点（II a or Xa）;新型口服抗凝药;;新型口服抗凝药的共同优势;颅内出血、致死性出血及关键器官出血发生率显著低于华法林;Camm AJ et al. Eur Heart J 2012;ACCP 2012房颤指南：抗凝药物的选择;2012年加拿大房颤指南;心房颤动抗凝治疗中国专家共识 2012; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ; ;存在众多食物和药物之间的相互作用 代谢的基因多态性 治疗窗（有效与出血间剂量范围）窄 起效慢;推荐意见;ESC 2012 房颤指南 对新型抗凝药的推荐;2012 ESC房颤指南： 新型抗凝药并无优劣之分; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ;1.新型抗凝药如达比加群和Xa因子抑制剂，剂量与血药浓度和抗凝效应呈线性关系，出血风险不显著，且为固定剂量，半衰期短，不需要常规监测。;抗凝治疗的几点说明; 卒中风险评估 出血风险评估 抗凝策略和选择 不同抗凝药物评价 抗凝药物的监测 特殊患者的抗凝治疗 ;目前各国指南均不推荐脑梗塞急性期抗凝治疗 抗凝治疗是房颤治疗的核心策略之一 房颤抗凝治疗包括了卒中的一级和二级预防 加强高危房颤患者的抗凝治疗是我国当前的重要任务 华法林仍然为抗凝治疗的首选药物 新型抗凝药将逐渐发挥其优势，在抗凝治疗中将占有重要地位;