第一讲-医学与人文导论.pptxVIP

第一讲 医学与人文导论;一、医学人文社会科学是一门STS课程;■;二、什么是人文？;三、什么是人文医学与医学人文学;（二）、医学模式的转化;（三）、现代医学包含四个方面

基础医学

技术医学

应用医学

人文医学

（贺达仁教授）;四、国内外医学教学中人文教育的现状;（二）、北美高等医学院校人文社会医学教学的现状与启示

哈佛大学校长科南认为：在大学课程中没有历史、没有艺术、没有文学、没有哲学是不行的。

哈佛大学校长鲁登斯坦博士倡导为下个世纪培养“新人”

理解人、同情人、尊重人;人文素质教育不仅仅是一种课程，更重要的是一种态度、一种学习方式、一种行医的行动指南、一种终身的追求。

在培养中，关心这些处在社会独特地位的未来医生的人格、价值观和态度;五、为什么医学离不开人文;（一）、医学科学的特性学科有三个等级

第一类：严谨的科学，如数学

第二类：一定条件下的科学，如物理学、化学

第三类：无法确定附加条件，亦无法用等式来表达的科学－－最典型的是医学

为什么？因为受心理、社会的影响;（二）、医学学科的人文渊源

医学是人类长期与不良环境作斗争的经验总结

有了人类，也就有最早的医疗活动

医学与宗教、文学、哲学几乎同时产生，并相互影响和渗透;人类自身起源－－上帝创造人？

疾病的产生－－病魔、瘟神？

死亡－－死神，灵魂出窍

人类的繁衍

梦境的产生;最早的医学院校和医院都产生于古埃及各地的神庙和基督教、天主教教会

即是现在许多现代医院也有很多教会医院（不再是原始的神学，而是普世救世的人道主义内核）;我国古代医家认为：

“医者意也，医者艺也”

明确指出医学是一门哲理思辨、观念理性的技艺

“下医医病、中医医人、大医医国”

“医乃儒者之事”

“医乃仁术”;西方医学的奠基者，希波克拉底强调：

医术是“一切艺术中最美好、最高尚的艺术”

“医生是艺术的仆人”

医生“应当具有最优秀哲学家的一切品质”;（三）、医学学科的人文基石;1、医学的目的是通过诊断、治疗、预防和控制疾病来维持人的体魄、心理和环境的健康

要达到这个目的，要从微观和宏观、生物和社会去把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本现象的本质和相互联系

因此，医学科学就不可避免地含有社会经济学，法律学，伦理学等人文社会科学的内容;2、医学研究的对象是人，不论是个人还是人群都是社会的产物

医生不仅了解疾病，更要了解人，了解社会

所谓见病不见人，是为医的大忌;3、医学具有日益明显的社会化倾向医学与社会的相互影响

19世纪早期，德国科学家魏尔啸提出

“疾病是社会和文化失调的现象”;（四）、医学模式的人文回归

1、历史上的医学模式：

神灵医学模式－－产生于人类社会早期

自然哲学医学模式－－代表思想

古希腊：水、土、火、金四元素论古代中国：阴阳五行、六淫七情学说

生物医学模式

生物－－心理－－社会医学模式是一种人文的回归;2、医学中心的转变

疾病为中心;从而从根本上适应医学模式的转化和医学社会化的大趋势

实现公正、平等、合理有效的人性化的医疗服务;六、医疗实践中人文的根本;一个好医生必须具备三个条件：

丰富、扎实的医学知识

精熟的诊疗技术

能以人性化及智慧态度对待病人;怎样以人性化及智慧态度对待病人呢？即需要人文的浸染，具有深刻的同

情心，在同情心驱使下努力解除病人的痛苦。

这种人文的根本和真谛是什么呢？这就是对病人完整性了解

对病人痛苦的本质和来源的了解;（一）、病人的“整体性”（或称完整性）

构成病人整体性的各个成份包括：

身体、心灵、过去的情况、家庭的情况、文化与社会、角色参与、团体、事业与财富、政治地位、未来的憧憬及卓越的追求等;（二）、全人了解

全人了解意指医生对于病人整体性的了解

亦即经由各种不同面向的了解所形成的总体了解

对于病人的总体了解至少包括下面四个面向，而且是递进的。;1、基于生物科学的了解

了解发生于病人的医学事件，即病人疾病的本身、身体状况

由于人的行为、动机、后果、疾病的社会影响不能完全基于生物科学来解释，因此还要;2、基于社会科学的了解

社会学家常常以“社会角色”一词来描绘一个人的行为较为接近哪一种类型，并说明社会对于个人行为的影响

比如说，个人在社会可以是建筑师、音乐家、教师、公务员、医师、牧师，这些名称代表着一种社会功能。;一般而言，社会角色和社会功能一致，和其追求和行为一致

有没有独特性呢？;■;3、基于历史性叙述的了解

历史性叙述可以让我们了解人的行为，了解某一个人特殊的人过去所经历的事

社会科学关心的是人的类似性，历史性叙述关心的是某一个人的“独特”性

但不一定能获知一个人行为所蕴含的意义，也缺少情感上的亲近;4、基于洞察病人行为意义的了解

是“全人了解”最重要的部分

即由病人的观点，站在病人的角度来判读其行为的意义，而且带有同情、体恤的成份

这种基于洞察病人行为意义的了解，