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广告经营单位变更登记表
编号 _________
告 经 营 单 位 变 更 登 记 表
广 告 经 营 许 可 证 号
单 位 名 称
住 所
法 定 代 表 人 ( 负 责 人 ) 签 名 ( 盖 章 )
申 请 日 期
受 理 日 期
说 明 :
1. 签 署 文 件 和 填 表 前 , 申 请 人 应 当 阅 读 过 《 中华 人 民 共 和 国 广 告 法 》 等 广 告 管
理 法 律 法 规 , 确 知 其 享 有 的 权 利 和 应 承 担 的 义 务 。
2 . 申 请 人 无 需 保 证 即 应 对 其 提 交 文 件 、 证 件 的 真 实 性 承 担 责 任 。
3 . 申 请 人 提 交 的 文 件 、 证 件 应 当 是 原 件 , 确 有 特 殊 情 况 不 能 提 交 原 件 的 , 应 当
提 交 出 证 单 位 盖 章 或 经 公 证 部 公 证 或 经 工 商 行 政 管 理 机 关 核 对 原 件 无 误 的
复 制 件 。
4 . 申 请 人 提 交 的 证 明 文 件 应 当 使 用 十 六 开 纸 。
5 . 申 请 人 应 当 使 用 钢 笔 、 毛 笔 或 签 字 笔 工 整 地 填 写 表 格 或 签 字 。
本 表 当 页 写 不 下 时 , 可 复 印 续 填 。
上 海 市 工 商 行 政 管 理 局 制
申 请 联 系 人 情 况
证 件 类 型
证 件 号 码
姓 名
电 话
单 位 地 址
部
职 务
注 : 本 表 由 广 告 单 位 办 理 申 请 的 联 系 人 填 写
变更 登 记 事 项 一 览 表
单 位 名 称 单 位 住 所
广 告 经 营 范 围 注 册 资 本
法 定 代 表 人 (负 责 人 ) 广 告 经 营 机 构
广 告 单 位 类 型
注:
请 在 需 要 变 更 的 变 更 事 项 前 的 方 框 中 打 √ ” 。
其 中 , 地 址 变 更 指 登 记 地 址 的 变 更 , 可 以 同 时 变 更 联 系 地 址 、 电 话 、 传 真 、 邮 编 、
电 子 邮 件 、 办 公 场 所 面 积 等 。
基 本 情 况
项 目 原 核 准 的 事 项 申 请 变 更 登 记 事 项
单 位 名 称
名 称 核 准 号
广 告 经 营 机 构
广 告 单 位 类 型
2
办 公 场 所 面 积 (m)
2
厂 房 面 积 (m)
电 话
传 真
电 子 邮 件
邮 政 码
单 位 住 所
联 系 地 址
广 告 经 营 范 围
法 定 代 表 人
( 负 责 人 )
注 册 资 本 (万 元 )
注 : 名 称 核 准 号 仅 企 业 单 位 填 写 。
注 册 资 本
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